关于“2020传统医学确有专长考核必考:喘证的理法方药”,相信很多中医师承确有专长人员都想知道,医学教育网搜集整理了如下:

1.实喘

(1)风寒壅肺证

证候主症:喘息咳逆,呼吸急促,胸部胀闷,痰多稀薄而带泡沫,色白质黏,常有头痛,恶寒,或有发热,口不渴,无汗,舌苔薄白而滑,脉浮紧。

证机概要:风寒上受,内舍于肺,邪实气壅,肺气不宣。

治法:宣肺散寒。

代表方:麻黄汤合华盖散加减。

常用药:麻黄、紫苏子、半夏、橘红、杏仁、紫菀、白前。

(2)表寒肺热证

证候主症:喘逆上气,胸胀或痛,息粗,鼻扇,咳而不爽,吐痰稠黏,伴形寒,身热,烦闷,身痛,有汗或无汗,口渴,舌苔薄白或罩黄,舌边红,脉浮数或滑。

证机概要:寒邪束表,热郁于肺,肺气上逆。

治法:解表清里,化痰平喘。

代表方:麻杏石甘汤加味。

常用药:麻黄、杏仁、石膏、甘草、黄芩、桑白皮、苏子、半夏、款冬花。

(3)痰热郁肺证

证候主症:喘促气涌,胸部胀痛,咳嗽痰多,质黏色黄,或兼有血色,伴胸中烦闷,身热,有汗,口渴而喜冷饮,面赤,咽干,小便赤涩,大便或秘,舌质红,舌苔薄黄或腻,脉滑数。

证机概要:邪热蕴肺,蒸液成痰,痰热壅滞,肺失清肃。

治法;清热化痰,宣肺平喘。

代表方:桑白皮汤加减。

常用药:桑白皮、黄芩、知母、贝母、射干、瓜蒌皮、前胡、地龙。

(4)痰浊阻肺证

证候主症:喘而胸满闷塞,甚则胸盈仰息,咳嗽,痰多黏腻色白,咯吐不利,兼有呕恶,食少,口黏不渴,舌苔白腻,脉象滑或濡。

证机概要:中阳不运,积湿生痰,痰浊壅肺,肺失肃降。

治法:祛痰降逆,宣肺平喘。

代表方:二陈汤合三子养亲汤加减。

常用药:半夏、陈皮、茯苓、苏子、白芥子、莱菔子、杏仁、紫菀、旋覆花。

(5)肺气郁痹证

证候主症:喘促症状每遏隋志刺激而诱发,发时突然呼吸短促,息粗气憋,胸闷胸痛,咽中如窒,但喉中痰鸣不著,或无痰声。平素常多忧思抑郁,失眠,心悸。苔薄,脉弦。

证机概要:肝郁气逆,上冲犯肺,肺气不降。

治法:开郁降气平喘。

代表方:五磨饮子加减。

常用药:沉香、木香、厚朴花、枳壳、苏子、金沸草、代赭石、杏仁。

2.虚喘

(1)肺气虚耗证

证候主症:喘促短气,气怯声低,喉有鼾声,咳声低弱,痰吐稀薄,自汗畏风,或见咳呛,痰少质黏,烦热而渴,咽喉不利,面颧潮红,舌质淡红或有苔剥,脉软弱或细数。

证机概要:肺气亏虚,气失所主,或肺阴亏虚,虚火上炎,肺失清肃。

治法:补肺益气养阴。

代表方:生脉散合补肺汤加减。

常用药:党参、黄芪、五味子、炙甘草。

(2)肾虚不纳证

证候主症:喘促日久,动则喘甚,呼多吸少,气不得续,形瘦神惫,跗肿,汗出肢冷,面青唇紫,舌淡苔白或黑而润滑,脉微细或沉弱;或见喘咳,面红烦躁,口咽干燥,足冷,汗出如油,舌红少津,脉细数。

证机概要:肺病及肾,肺肾俱虚,气失摄纳。

治法:补肾纳气。

代表方:金匮肾气丸合参蛤散加减。

常用药:附子、肉桂、山萸肉、胡桃肉、紫河车、熟地、山药、当归、人参、蛤蚧。

(3)正虚喘脱证

证候主症:喘逆剧甚,张口抬肩,鼻扇气促,端坐不能平卧,稍动则咳喘欲绝,或有痰鸣,心慌动悸,烦躁不安,面青唇紫,汗出如珠,肢冷,脉浮大无根,或见歇止,或模糊不清。

证机概要:肺气欲绝,心肾阳衰。

治法:扶阳固脱,镇摄肾气。

代表方:参附汤送服黑锡丹,配合蛤蚧粉。

常用药:人参、黄芪、炙甘草、山萸肉、五味子、蛤蚧(粉)、龙骨、牡蛎。

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