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传统师承/确有专长医师考核【方剂学】科目考点:祛风胜湿剂-独活寄生汤

2021-11-25 17:26 医学教育网
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独活寄生汤

《备急千金要方》

【组成】独活三两  桑寄生  杜仲 牛膝  细辛 秦艽  茯苓  肉桂心  防风  川芎  人参  甘草  当归  芍药  干地黄各二两

【用法】上㕮咀,以水一斗,煮取三升,分三服,温身勿冷也。

【功用】祛风湿,止痹痛,益肝肾,补气血。

【主治】痹证日久,肝肾两虚,气血不足证。腰膝疼痛、痿软,肢节屈伸不利,或麻木不仁,畏寒喜温,心悸气短,舌淡苔白,脉细弱。

【配伍意义】本证系感受风寒湿邪而致痹证,日久不愈,累及肝肾,耗伤气血所致。证属正虚邪实,治宜扶正与祛邪兼顾。重用独活为君,善治伏风,除久痹,且性善下行,以祛下焦与筋骨间的风寒湿邪。细辛入肾,长于搜剔阴经之风寒湿邪又除经络留湿;秦艽祛风湿,舒筋络而利关节;桂心温经散寒,通利血脉;防风祛一身之风而胜湿,四药合而为臣。君臣相伍,以祛风寒湿邪。佐入桑寄生、杜仲、牛膝以补益肝肾而强壮筋骨,桑寄生兼可祛风湿,牛膝尚能活血以通利肢节筋脉;当归、川芎、地黄、白芍养血和血,人参、茯苓、甘草健脾益气,诸药合用,具有补肝肾、益气血之功。且白芍与甘草相合,尚能柔肝缓急,以助舒筋。甘草调和诸药,兼使药之用。诸药合用,祛邪扶正,标本兼顾,使气血足而风湿除,肝肾强而痹痛愈。

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