田某，女，5岁。2022年9月4日就诊。

患儿昨日夜间与家人外出就餐，进食较多肉类食物及冷饮，于今日晨起出现不思乳食，呕吐食物，脘腹胀满疼痛。现症见：不思乳食，嗳腐酸馊，脘腹胀满，疼痛拒按，烦躁哭闹，大便酸臭，舌质红，苔厚，脉弦滑。

请与厌食相鉴别。

（本题满分20分）

参考答题要点：

中医疾病诊断：积滞

中医证候诊断：乳食内积证

中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：

患儿以不思乳食，呕吐食物，脘腹胀满疼痛为主症，结合饮食较多的病史，诊断为积滞。

患儿不思乳食，嗳腐酸馊，脘腹胀满，疼痛拒按，烦躁哭闹，大便酸臭，舌质红，苔厚，脉弦滑，辨证为乳食内积证。

本病因饮食过多，脾胃失运，乳食不消，停聚中脘所致。

中医类证鉴别：

积滞与厌食均可出现不思乳食的表现。

厌食是以长期食欲不振为主要特征，除不思乳食外，精神尚好，无脘腹胀满、嗳气酸腐等症。积滞临床以不思乳食，脘腹胀满，嗳气酸腐，甚至吐泻酸臭乳食或便秘，舌苔厚腻为特征。

中医治法：消乳化食，和中导滞。

方剂名称：保和丸加减。

药物组成、剂量及煎服法：

山楂15g、六神曲15g、半夏6g、茯苓9g

陈皮5g、连翘5g、莱菔子5g、麦芽5g

三剂，水煎服。一日一剂，早晚分服。

【该题针对“积滞”知识点进行考核】