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（1）考试内容：病（例）案分析

（2）考试方法：纸笔考试

病例分析：（20分）

马某，女，18岁，未婚，学生。2019年2月16日初诊。

患者既往月经正常，6个月前适逢暑期，经前3天吃冰激凌后出现经来小腹部冷痛，逐月加重，周期性发作，得热减轻。平素腰腿疲软，小便清长。末次月经：2019年2月15日，正值经期，小腹冷痛，月经少，经色黯淡。舌苔白润，脉沉。

请与胎动不安鉴别。

要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。

（本题满分20.00分）

【正确答案】参考答题要点：

中医疾病诊断：痛经

中医证候诊断：寒凝血瘀证

中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：患者正值经期，小腹冷痛，辨病为痛经，小腹冷痛，月经少，经色黯淡。舌苔白润，脉沉，辨证为寒凝血瘀证；经期前后冲任二脉气血的生理变化急骤，精血素亏，经期冲任、胞宫失于濡养致“不荣则痛”，或邪气内伏，经期冲任、胞宫气血运行不畅致“不通则痛”。

中医类证鉴别：

胎动不安也有停经史或早孕反应，妊娠试验阳性；在少量阴道流血和轻微小腹疼痛的同时，可伴有腰酸和小腹下坠感；妇科检查时，子宫体增大如停经月份，宫体变软，盆腔B超可见宫腔内有孕囊和胚芽，或见胎心搏动。痛经无停经史和妊娠反应，妇科检查及盆腔B超检查也无妊娠现象。

治法：温经暖宫，化瘀止痛。

方药：少腹逐瘀汤加减。

药物组成、剂量及煎服法：

小茴香12g、干姜12g、延胡索12g、川芎9g、赤芍9g、

五灵脂9g、蒲黄6g、当归6g、没药3g、甘草3g。

三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。

【该题针对“痛经”知识点进行考核】