在中医执业中，判断是否被毒蛇咬伤主要依据以下几个方面：
1. 咬伤部位观察：首先需要仔细观察伤口。如果是由毒蛇所咬，通常会在皮肤上留下一对或几对较深的牙痕，并且周围可能会迅速出现红肿、疼痛等症状。非毒蛇咬伤则多为两排细小齿痕。
2. 全身反应监测：被毒蛇咬伤后，患者可能出现全身不适的表现，如恶心呕吐、头晕眼花、心慌气短等。严重时可引起呼吸困难、血压下降甚至休克等情况。而无毒蛇咬伤一般不会产生这些强烈的全身性症状。
3. 局部变化观察：除了红肿疼痛之外，被毒蛇咬伤的局部还可能出现水泡、坏死组织形成等症状；有时伤口周围皮肤颜色会变暗或呈现青紫色。
4. 毒液检测：在有条件的情况下，可以通过实验室方法对疑似含有毒液的样本进行化学分析以确定是否为毒蛇所咬。
5. 询问病史：了解患者是否有接触过野外环境、草丛等地带以及当时的具体情况也有助于判断是否可能遭遇了毒蛇攻击。
如果怀疑自己或他人被毒蛇咬伤，应立即采取措施清洗伤口并尽快就医，在专业医生指导下接受相应的治疗。
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