在中医学里，观察患者的排泄物是四诊之一望诊的重要组成部分。通过对患者大便的颜色、形状、质地以及气味等方面的观察，可以了解脾胃的功能状态。以下是中医通过粪便判断脾胃状况的一些常见依据：
1. 大便颜色：正常的大便是黄褐色的。如果出现异常颜色，则可能提示脾脏或消化系统存在问题。如大便呈黑色（柏油样），可能是上消化道出血；若为白色陶土色，可能与胆汁排泄障碍有关。
2. 形状质地：健康人的大便应成形而软硬适中。如果大便稀薄不成形，甚至水样腹泻，则多因脾虚湿盛所致；反之，若便秘干燥难以排出，则可能是热结肠燥的表现。
3. 气味：正常的大便有轻微的臭味。若气味异常浓烈或恶臭难闻，可能提示体内有湿热内蕴的情况；如果大便无明显异味，则脾虚气弱的可能性较大。
4. 排便次数和感觉：正常的排便应该顺畅自然，每日一次左右。如果出现便秘或者腹泻等现象，也反映了脾胃的功能失常。如排便不尽感、里急后重等症状多见于湿热下注或肠道积滞；而长期反复的便秘则往往与血虚津亏有关。
5. 其他相关症状：除了直接观察大便外，还需要结合患者的其他临床表现来综合判断。例如食欲不振、腹胀、嗳气等都可以作为辅助诊断脾胃疾病的依据。

总之，在中医理论指导下，医生会根据患者的具体情况，通过望闻问切四诊合参的方法进行全面分析，以准确地了解脾胃状况并制定合理的治疗方案。