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中医执业医师高频考点:糖尿病的临床表现和诊断

2021-04-06 18:09 来源:医学教育网
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已经进入中医执业医师资格考试的备考期,医学教育网小编为大家奉上“中医执业医师高频考点:糖尿病的临床表现和诊断”,相关内容整理如下:

糖尿病

糖尿病(DM)是一组由于胰岛素分泌和(或)作用缺陷→慢性血糖↑的代谢性疾病。

长期碳水化合物以及脂肪、蛋白质代谢紊乱,引起多系统损害,导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织器官的慢性进行性病变、功能减退及衰竭。

多尿、多饮、多食、消瘦

分型:

1.1型糖尿病(T1DM)——β细胞破坏,胰岛素绝对缺乏

2.2型糖尿病(T2DM)——胰岛素相对缺乏

从以胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足

到以胰岛素分泌不足为主伴胰岛素抵抗

3.其他特殊类型糖尿病

4.妊娠期糖尿病(GDM)

临床表现

临床表现

并发症

急性并发症

急性并发症

慢性并发症

1.大血管病变:冠心病、脑血管病、肾动脉硬化、肢体动脉硬化

2.微血管病变:糖尿病的特异性并发症

糖尿病肾病——T1DM患者的主要死亡原因

糖尿病性视网膜病变

糖尿病心肌病

3.神经系统并发症:周围神经病变——最常见

4.糖尿病

5.其他

实验室检查及其他检查

1.尿糖:阳性,但非诊断依据

2.血糖:诊断的主要依据——长期监控病情和判断疗效的主要指标。空腹血糖≥7.0mmmol/L,随机血糖≥11.1mmmol/L

3.口服葡萄糖耐量试验(OGTT):血糖高于正常,但未达到糖尿病诊断标准

4.糖化血红蛋白A1(GHbA1):取血前8——12周的平均血糖状况,是监测糖尿病病情的重要指标

GHbA1≥6.5%有助于糖尿病的诊断

5.血浆胰岛素、C肽测定:反映基础和葡萄糖介导的胰岛素释放功能

诊断

诊断

注:FPG为空腹血糖,PG为随机血糖,随机指餐后任何时间,注意随机血糖不能用于诊断IFG和IGT。

鉴别诊断

肾性糖尿:因肾糖阈降低所致,虽尿糖阳性,但血糖及OGTT正常。

继发性糖尿病:肢端肥大症、库欣综合征、嗜铭细胞瘤等表现有血糖高、糖耐量异常,但有相应的临床表现、血中相应激素水平增多以及影像学改变。

识别高危人群

①年龄≥40岁

②有糖尿病前期病史

③BMI ≥ 24kg/m2或中心性肥胖(腰围男性≥90cm,女性≥85cm)

④缺乏体力活动;

⑤一级亲属中有T2DM患者

⑥有巨大胎儿生产史或妊娠期糖尿病病史

⑦有高血压或正在降压治疗

⑧有血脂异常或正在进行调脂治疗

⑨有动脉粥样硬化性心脑血管病史

⑩有一过性类固醇糖尿病史。多囊卵巢综合征病史。长期使用抗精神病或抗抑郁药治疗

评估与死亡相关的并发症

糖尿病的主要死亡原因是各种并发症

T1DM的主要死因——糖尿病肾病

T2DM的主要死因——心血管并发症

甲亢的诊断和治疗—2021中医执业医师考试历年考点

中医执业医师必考点《内科学》甲亢的临床表现和实验室检查

2021年中医执业医师《内科学》章节练习:血液系统疾病

上文“中医执业医师高频考点:糖尿病的临床表现和诊断”由医学教育网整理,更多医考信息、政策新闻、备考干货请关注医学教育网。

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