中医执业医师备考开始了，，医学教育网整理了“2021年中医执业医师《内科学》章节练习：血液系统疾病”如下：

慢性髓细胞白血病与类白血病反应最主要的区别是

A.外周血白细胞计数高

B.外周血可见中幼粒、晚幼粒细胞

C.脾大

D.Ph染色体阳性

E.骨髓检查：粒细胞增生活跃

『正确答案』D

『答案解析』类白血病反应 常并发于严重感染、恶性肿瘤等基础疾病；外周血白细胞很少超过50. 0x 109/L,中性粒细胞胞浆中有中毒颗粒和空泡; NAP呈强阳性；Ph染色体及BCR-ABL融合基因阴性；原发病控制后血象可恢复正常。慢性髓细胞白血病有Ph染色体，BCR-ABL融合基因阳性。

男性，28岁，因左上腹肿块进行性肿大就诊。体检：肝肋下2cm。脾肋下4cm。血红蛋白140g/L，白细胞120×109/L，血小板200×109/L。本例最可能诊断为

A.肝硬化脾功能亢进

B.急性髓细胞白血病

C.慢性髓细胞白血病

D.类白血病反应

E.骨髓纤维化

『正确答案』C

『答案解析』慢性髓细胞白血病

1.临床表现：主要体征——脾脏肿大

2.血象：白细胞计数明显增多，（100.0-800.0） x109/L

3.骨髓象：有核细胞显著增多，以粒系为主

白细胞减少指外周血白细胞数持续低于

A.10.0×109/L

B.9.0×109/L

C.7.5×109/L

D.6.5×109/L

E.4.0×109/L

『正确答案』E

『答案解析』周围血白细胞持续低于4×109/L→白细胞减少症。

关于原发免疫性血小板减少症的概念，哪一种描述是正确的

A.慢性型ITP与感染因素有关

B.血小板寿命延长

C.骨髓巨核细胞总数减少

D.与免疫因素关系密切

E.急性型ITP多见于成年女性

『正确答案』D

『答案解析』多数急性ITP患者在发病前2周左右有上呼吸道感染史。50%-70%的ITP患者血浆和血小板表面可检测到血小板膜糖蛋白特异性自身抗体（PAIg）。90%以上的患者血小板生存时间明显缩短。急性型骨髓巨核细胞数量轻度增加或正常，慢性型骨髓象中巨核细胞显著增加。急性型ITP多见于儿童。

原发免疫性血小板减少症（ITP）急性多见于：

A.老年人

B.儿童

C.成年男性

D.婴幼儿

E.成年女性

『正确答案』B

『答案解析』急性型ITP多见于儿童。

目前唯一有治愈骨髓增生异常综合征可能性的是

A.去甲基化药物

B.生物反应调节剂

C.细胞遗传学异常

D.促造血治疗

E.异基因造血干细胞移植

『正确答案』E

『答案解析』异基因造血干细胞移植：唯一有治愈MDS可能的治疗。

骨髓增生异常综合征的特征是

A.病态造血

B.血细胞减少

C.细胞遗传学异常

D.病理学改变

E.分子生物学检测

『正确答案』A

『答案解析』骨髓增生异常综合征（MDS）是一组起源于造血干细胞，以病态造血及高风险向急细胞白血病转化为特征的血液病。

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