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2021年中医执业医师必考方剂:大承气汤(含速记歌诀)

2021-03-08 17:41 来源:医学教育网
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中医执业医师资格考试报名成功之后,复习备考就要马上准备起来了。大承气汤的相关的知识一直是中医执业医师考试历年考点,医学教育网为广大考生整理相关考点如下:

大承气汤(《伤寒论》)

【组成药物】大黄四两 厚朴半斤 枳实五枚 芒硝三合

【方歌】大承气汤用大黄,枳实厚朴芒硝襄

去硝名约小承气,调胃承气硝黄草

【趣味记忆】笑将军朴实

【功用】峻下热结。

【主治证候】

(1)阳明腑实证。大便不通,频转矢气,脘腹痞满,腹痛拒按,按之硬,甚至潮热谵语,手足濈然汗出,舌苔黄燥起刺,或焦黑燥裂,脉沉实。

(2)热结旁流证。下利清水,色纯青,其气臭秽,脐腹疼痛,按之坚硬有块,口舌干燥,脉滑实。

(3)里热实证之热厥、痉病或发狂等。

【配伍意义】本方证乃伤寒之邪内传阳明之腑,入里化热,或温病邪入胃肠,热盛灼津,燥屎乃成,邪热与肠中燥屎互结成实之阳明腑实证。前人将阳明腑实证的特点归纳为“痞、满、燥、实”四字。

治法当峻下热结,急下存阴,釜底抽薪。

热结旁流治以大承气汤,乃属“通因通用”之法。

热厥治以大承气汤,“热深者,厥亦深”,这种用寒下之法治厥冷之证,亦称为“寒因寒用”。

本方煎服方法为:先煎枳实、厚朴;后下大黄;再溶服芒硝。大黄之所以生用、后下,是取其泻下之力峻猛。若大黄久煎,则泻下之力缓,达不到峻下热结之功效。

方中以苦寒通降之生大黄为君,泻热通便,荡涤胃肠实热积滞。以咸寒润降之芒硝为臣,泻热通便,软坚润燥,以除燥坚。大黄、芒硝配合,相须为用,泻下热结之力益峻。君以厚朴下气除满,臣以枳实行气消痞,二药合而用之,既能消痞除满,又能通降下行胃肠气机,以助泻下通便。以上四药相合,共奏峻下热结之功。

全方配伍特点:

苦辛通降与咸寒合法,泻下与行气并重,相辅相成。

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以上关于“2021年中医执业医师必考方剂:大承气汤(含速记歌诀)”的知识由医学教育网整理,祝各位医师资格考试备考的考生顺利通过考试,加油!

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