2020年中医执业医师备考开始了，“肺胀/肺痈的病位、病因和辨证论治—中医执业医师证”的内容是精华考点，医学教育网整理如下：

肺痨

1.肺痨是具有传染性的慢性虚弱疾患，以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦为主要临床特征。与西医学的肺结核基本相同。

2.肺痨病位主要在肺。与脾肾两脏的关系密切，同时也可涉及心肝。肺痨的基本病机为虚体虫侵，阴虚火旺。

3.肺痨治疗当以补虚培元和抗痨杀虫为原则，尤需重视补虚培元。

4.肺痨的辨证论治：

肺阴亏损证—治法：滋阴润肺；方药：月华丸。

虚火灼肺证—治法：滋阴降火；方药：百合固金汤合秦艽鳖甲散。

气阴耗伤证—治法：益气养阴；方药：保真汤或参苓白术散。

阴阳两虚证—治法：滋阴补阳；方药：补天大造丸。

一、A1型选择题

1.虚劳与肺痨的鉴别要点主要在于

A.有无咳血盗汗

B.有无肺虚见证

C.有无五脏虚损证候

D.有无传染性

E.有无干咳

2.治疗肺痨之虚火灼肺证，应首选的方剂是

A.保真汤

B.补天大造丸

C.参苓白术散

D.月华丸

E.百合固金汤合秦艽鳖甲散

【参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】D。肺痨是具有传染性的慢性虚弱疾患，以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦为主要临床特征。

2.【答案及解析】E。肺痨之虚火灼肺证。证候主症：呛咳气急，痰少质黏，或吐痰黄稠量多，时时咯血，血色鲜红，混有泡沫痰涎，午后潮热，骨蒸颧红，五心烦热，盗汗量多，口渴心烦，失眠，性情急躁易怒，或胸胁掣痛，男子可见遗精，女子月经不调，形体日益消瘦。近期曾有与肺痨病人接触史。舌干而红，苔薄黄而剥，脉细数。治法：滋阴降火。代表方：百合固金汤合秦艽鳖甲散加减。

肺胀

1.肺胀是多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降的一种病证。

2.肺胀病变首先在肺，继则影响脾、肾，后期病及于心。

3.肺胀的基本病机为久病肺虚，痰浊潴留，而致肺不敛降，肺气胀满，每因复感外邪诱使病情发作或加剧。

4.肺胀的病理因素主要为痰浊、水饮与血瘀互结。

5.肺胀的辨证论治：

外寒里饮证—治法：温肺散寒，化痰降逆；方药：小青龙汤加减。

痰浊壅肺证—治法：化痰降气，健脾益肺；方药：苏子降气汤合三子养亲汤。

痰热郁肺证—治法：清肺化痰，降逆平喘；方药：越婢加半夏汤或桑白皮汤。

痰蒙神窍证—治法：涤痰，开窍，息风；方药：涤痰汤加减。

阳虚水泛证—治法：温肾健脾，化饮利水；方药：真武汤合五苓散。

肺肾气虚证—治法：补肺纳肾，降气平喘；方药：平喘固本汤合补肺汤。

一、A1型选择题

1.治疗肺胀之痰浊壅肺证，应首选的方剂是

A.苏子降气汤合三子养亲汤

B.越婢加半夏汤

C.桑白皮汤

D.真武汤合五苓散

E.平喘固本汤合补肺汤

2.肺胀的病位在肺，继则影响到

A.心、脾，后期病及于肾

B.脾、肾，后期病及于心

C.肝、肾，后期病及于心

D.肝、脾，后期病及于心

E.心、肝，后期病及于肾

【参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】A。肺胀之痰浊壅肺证。证候主症：胸部膨满，憋闷如塞，短气喘息，稍劳即著，咳嗽痰多，色白黏腻或呈泡沫，畏风易汗，脘痞纳少，倦怠乏力，舌暗，苔薄腻或浊腻，脉小滑。治法：化痰降气，健脾益肺。代表方：苏子降气汤合三子养亲汤加减。

2.【答案及解析】B。肺胀病变首先在肺，继则影响脾、肾，后期病及于心。

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