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慢性肺源性心脏病
概述
1.病因
（1）慢性支气管——肺疾病 COPD最多见。
（2）胸廓运动障碍 严重的胸廓或脊柱畸形等。
（3）肺血管疾病 原发性肺动脉高压等。
（4）其他 神经肌肉疾病、睡眠呼吸暂停低通气综合征等。
临床诊断
1.肺、心功能代偿期（缓解期）
原发病症状为主+肺动脉高压（P2＞A2+三尖瓣杂音+剑突下波动）和右室肥大症（颈V充盈+双下肢水肿）
2.肺、心功能失代偿期（急性加重期）
呼衰+右心衰
3.并发症
（1）肺性脑病 为首要死亡原因。
（2）酸碱平衡失调及电解质紊乱 为最常见并发症，呼酸为主。
（3）心律失常 房性为主
（4）休克
（5）消化道出血 隐血阳性、黑便、呕血等。
（6）其他
辅助检查（略）
诊断与鉴别诊断
1.诊新要点
病史、体征+呼衰+心衰（右心室肥厚）
2.主要鉴别诊断
（1）冠心病
（2）心脏瓣膜病
治疗
1.急性加重期
控制感染（关键）+纠正呼衰+纠正心衰（先控制感染改善呼吸，若无效再纠正）
2.缓解期
呼吸锻炼（腹式呼吸运动+缩唇呼吸）+增强机体免疫力+氧疗
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