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2020年中医执业医师精华考点“痫病的病因、诊断要点和辩证治疗”

2020-06-02 18:12 来源:医学教育网
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中医执业医师考试复习开始,今天开始复习《中医儿科》,想必很多同学由于不是很了解这门课程,复习起来会稍显吃力。今天医学教育网小编为大家整理了“2020年中医执业医师精华考点“痫病的病因、诊断要点和辩证治疗””的内容,这样更好理解。相关内容如下:

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发病特点

痫病是以突然仆倒,昏不识人,口吐涎沫,两目上视,肢体抽搐,惊掣啼叫,喉中发出异声,片刻即醒,醒后一如常人为特征,具有反复发作特点的一种疾病。

本病多发生于4岁以上的儿童,男女之比为(1.1~1.7):1。

病因病机

顽痰内伏;

暴受惊恐;

惊风频发;

外伤血瘀。

诊断与鉴别诊断

诊断要点

1.主症:

①猝然仆倒,不省人事。

②四肢抽搐,项背强直。

③口吐涎沫,牙关紧闭。

④目睛上视。

⑤瞳仁散大,对光反射迟钝或消失。

2.反复发作,可自行缓解。

3.急性起病,经救治多可恢复,若日久频发,则可并发健忘、痴呆等症。

4.病发前常有先兆症状,发病可有诱因。

5.脑电图表现异常。主症中有①、②、⑤,并具备2、3两项条件者,结合先兆、诱因、脑电图等方面的特点,即可确定诊断。

鉴别诊断

惊风 急惊风急性起病,以高热、神昏、抽风为主要表现;慢惊风则来势缓慢,抽搐无力,有体质羸弱的明显征象。

痫证一般无发热,有反复发作史,发时抽搐、神昏,平时则如常人,脑电图检查可见癫痫波型。

辨证论治

辨证要点

本病的发作期以病因辨证为主,常见的病因有惊、风、痰、瘀等。

痫证虚证的辨证,以病位为主,区分脾虚痰盛与脾肾两虚。

治疗原则

痫证的治疗,宜分标本虚实。

实证——治标——豁痰顺气,息风开窍定痫;

虚证——治本——健脾化痰,柔肝缓急;

癫痫持续状态——中西医配合抢救。

分证论治

惊痫证

证候:起病前常有惊吓史。发作时惊叫,吐舌,急啼,神志恍惚,面色时红时白,惊惕不安,如人将捕之状,四肢抽搐,舌淡红,舌苔白,脉弦滑,乍大乍小,指纹色青。

治法:镇惊安神。

代表方剂:镇惊丸。

痰痫证

证候:发作时痰涎壅盛,喉间痰鸣,瞪目直视,神志恍惚,状如痴呆、失神,或仆倒于地,手足抽搐不甚明显,或局部抽动,智力逐渐低下,或头痛腹痛、呕吐、肢体疼痛,骤发骤止,日久不愈,舌苔白腻,脉弦滑。

治法:豁痰开窍。

代表方剂:涤痰汤。

风痫证

证候:发作时突然仆倒,神志不清,颈项及全身强直,继而四肢抽搐,两目上视或斜视,牙关紧闭,口吐白沫,口唇及面部色青,舌苔白,脉弦滑。

治法:息风止痉。

代表方剂:定痫丸。

瘀血痫证

证候:发作时头晕眩仆,神志不清,单侧或四肢抽搐,抽搐部位及动态较为固定,头痛,大便干硬如羊屎,舌红或见瘀点,舌苔少,脉涩,指纹沉滞。

治法:化瘀通窍。

代表方剂:通窍活血汤。

脾虚痰盛证

证候:痫证发作频繁或反复发作,神疲乏力,面色无华,时作眩晕,食欲欠佳,大便稀薄,舌质淡,苔薄腻,脉细软。

治法:健脾化痰。

代表方剂:六君子汤。

脾肾两虚证

证候:发病年久,屡发不止,瘛疭抖动,时有眩晕,智力迟钝,腰膝酸软,神疲乏力,少气懒言,四肢不温,睡眠不宁,大便稀溏,舌淡红,舌苔白,脉沉细无力。

治法:补益脾肾。

代表方剂:河车八味丸。

以上关于“2020年中医执业医师精华考点“痫病的病因、诊断要点和辩证治疗””的知识由医学教育网整理,更多医考新闻政策、备考干货请关注医学教育网中医执业医师栏目。最后祝各位医师资格考试备考的考生顺利通过考试,加油!

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