
已经进入中医执业医师资格考试的备考期,医学教育网小编为大家奉上““肺痈的病机病位、临床表现和辨证论治”中医执业医师考点+试题”,相关内容整理如下:
肺痈的概念
肺痈是肺叶生疮,形成脓疡的一种病证,属内痈之一。临床以咳嗽、胸痛、发热、咯吐腥臭浊痰甚则脓血相兼为主要特征。
肺痈的病机
病位:肺。
病机:邪热郁肺,蒸液成痰,邪阻肺络,血滞为瘀,而致痰热与瘀血互结,蕴酿成痈,血败肉腐化脓,肺损络伤,脓疡溃破外泄。
肺痈的临床表现
发病急,常突然寒战高热,咳嗽胸痛,咯吐腥臭浊痰。
肺痈的辨证论治
证候 | 辨证要点 | 治法 | 方药 |
初期 | 恶寒发热,咳嗽,咯白色黏痰,痰量日益增多,胸痛,咳则痛甚,呼吸不利,口干鼻燥,舌苔薄黄,脉浮数而滑。 | 疏风散热清肺化痰 | 银翘散 |
成痈期 | 身热转甚,时时振寒,继则壮热,汗出烦躁,咳嗽气急,胸满作痛,转侧不利,咳吐浊痰,呈黄绿色,自觉喉间有腥味,口干咽燥,舌苔黄腻,脉滑数。 | 清肺解毒化瘀消痈 | 千金苇茎汤合 如金解毒散 |
溃脓期 | 咳吐大量脓痰,或如米粥,或痰血相兼,腥臭异常,有时咯血,胸中烦满而痛,甚则气喘不能卧,身热面赤,烦渴喜饮,舌苔黄腻,舌质红,脉滑数或数实。 | 排脓解毒 | 加味桔梗汤 |
恢复期 | 身热渐退,咳嗽减轻,咯吐浓痰渐少,臭味亦淡,痰液转为清稀,精神渐振,食纳好转。或有胸胁隐痛,难以平卧,气短,自汗盗汗,低烧,午后潮热,心烦,口燥咽干,面色无华,形体消瘦,精神萎靡,舌质红或淡红,苔薄,脉细或细数无力。或见咳嗽,咯吐脓血痰日久不净,或痰液一度清稀而复转臭浊,病情时轻时重,迁延不愈。 | 清热养阴益气补肺 | 沙参清肺汤桔梗杏仁煎 |
患者吐大量脓痰,脓血如败卤,腥臭异常,气喘,鼻煽,胸痛,坐卧不安,饮食少进,身热不退,颧红,爪甲青紫带弯,脉短涩。其诊断是:
A.肺痈转为肺胀
B.肺痈转为肺痨
C.肺痈顺证
D.肺痈逆证
E.喘证转为肺痈
『正确答案』D
『答案解析』肺痈逆证:溃后音嗄无力,脓血如败卤,腥臭异常,气喘,鼻扇,胸痛,坐卧不安,饮食少进,身热不退,颧红,爪甲青紫带弯,脉短涩或弦急,为肺叶腐败之恶候。
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