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详情2020年中医执业医师备考开始了,“中医医师执业资格证考试“哮病”必背考点3”的内容是精华考点,医学教育网整理如下:
哮病的概念
哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾患。发时喉中有哮鸣声,呼吸气促困难,甚则喘息不能平卧。
哮病的病机
夙根:痰
病位:在肺,与脾、肾关系密切
病机:痰阻气道,肺失宣降
哮病的诊断要点
发作性的痰鸣气喘疾患。发时喉中哮鸣有声,呼吸气促困难,甚则喘息不能平卧。
哮病的辨证要点
以分辨发作期与缓解期的前提下:
首先辨哮证发病特点
其二辨哮之寒热偏盛
其三辨肺脾肾之虚
哮病的治疗原则
发作时攻邪治标,祛痰利气
若发生喘脱危候,当急予扶正救脱
平时应扶正治本
哮病的辨证论治
证候 | 辨证要点 | 治法 | 方药 | |
发作期 | 冷哮 | 喉中哮鸣如水鸡声,呼吸急促,喘憋气逆,胸膈满闷如塞,咳不甚,痰少咯吐不爽,色白而多泡沫,口不渴或渴喜热饮,形寒怕冷,天冷或受寒易发,面色青晦,舌苔白滑,脉弦紧或浮紧。 | 宣肺散寒 化痰平喘 | 射干麻黄汤 小青龙汤 |
热哮 | 喉中痰鸣如吼,喘而气粗息涌,胸高胁胀,咳呛阵作,咳痰色黄或白,黏浊稠厚,排吐不利,口苦,口渴喜饮,汗出,面赤,或有身热,甚至有好发于夏季者,舌苔黄腻,质红,脉滑数或弦滑。 | 清热宣肺 化痰定喘 | 定喘汤或越婢加半夏汤 | |
寒包 热哮 | 喉中哮鸣有声,胸膈烦闷,呼吸急促,喘咳气逆,咳痰不爽,痰黏色黄,或黄白相兼,烦躁,发热,恶寒,无汗,身痛,口干欲饮,大便偏干,舌苔白腻,舌尖边红,脉弦紧。 | 解表散寒 清化痰热 | 小青龙加石膏汤 厚朴麻黄汤 | |
发作期 | 风痰哮 | 喉中痰涎壅盛,声如拽锯,或鸣声如吹哨笛,喘急胸满,但坐不得卧,咳痰黏腻难出,或为白色泡沫痰液,无明显寒热倾向,面色青黯,起病多急,常倏忽来去,发前自觉鼻、咽、眼、耳发痒,喷嚏,鼻塞,流涕,胸部憋塞,随之迅即发作,舌苔厚浊,脉滑实。 | 祛风涤痰 降气平喘 | 三子养亲汤 |
虚哮 | 喉中哮鸣如鼾,声低,气短息促,动则喘甚,发作频繁,甚则持续喘哮,口唇、爪甲青紫,咳痰无力,痰涎清稀或质黏起沫,面色苍白或颧红唇紫,口不渴或咽干口渴,形寒肢冷或烦热,舌质淡或偏红,或紫黯,脉沉细或细数。 | 补肺纳肾 降气化痰 | 平喘固本汤 | |
缓解期 | 肺脾气虚 | 气短声低,喉中时有轻度哮鸣,痰多质稀,色白,自汗,怕风,常易感冒,倦怠无力,食少便溏,舌质淡,苔白,脉细弱。 | 健脾益气 补土生金 | 六君子汤 |
肺肾两虚 | 短气息促,动则为甚,吸气不利,咳痰质黏起沫,脑转耳鸣,腰酸腿软,心慌,不耐劳累。或五心烦热,颧红,口干,舌质红少苔,脉细数;或畏寒肢冷,面色苍白,舌苔淡白,质胖,脉沉细。 | 补肺益肾 | 生脉地黄汤合 金水六君煎 |
患者呼吸急促,喉中哮鸣有声,胸膈满闷,咳嗽痰少,形寒畏冷,舌苔白滑,脉弦紧。其治法是:
A.温肺化痰,纳气平喘
B.温肺散寒,化痰平喘
C.温肺散寒,止咳化痰
D.温肺化痰,散寒解表
E.散寒温脾,化痰平喘
『正确答案』B
『答案解析』冷哮:喉中哮鸣如水鸡声,呼吸急促,喘憋气逆,胸膈满闷如塞,咳不甚,痰少咯吐不爽,色白而多泡沫,口不渴或渴喜热饮,形寒怕冷,天冷或受寒易发,面色青晦,舌苔白滑,脉弦紧或浮紧。治法为温肺散寒,化痰平喘。
治疗哮病寒包热哮证,应首选:
A.射干麻黄汤
B.三子养亲汤
C.定喘汤
D.厚朴麻黄汤
E.麻杏石甘汤
『正确答案』D
『答案解析』哮病寒包热哮证方剂为厚朴麻黄汤。
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