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详情已经进入中医执业医师资格考试的备考期,医学教育网小编为大家奉上“中医执业医师必考点:腰痛的辨证要点、针灸治法和针灸治疗选穴”,相关内容整理如下:
腰痛的辨证要点
腰痛的病位在腰部,腰为肾之府,肾经贯脊属肾,膀胱经夹脊络肾,督脉并于脊里,故本病与肾及足太阳膀胱经、督脉等关系密切。感受外邪、跌仆损伤、年老体衰、劳欲太过等因素导致腰部经络气血阻滞,或经络失于温煦、濡养,均可致腰痛。本病有虚证、实证、虚实夹杂之证。
根据疼痛部位进行经络辨证:疼痛在腰脊中部者为督脉病证,疼痛在腰脊两侧者为足太阳经证。
腰部冷痛重着,或拘挛不可俯仰,有明显腰部受寒史者为寒湿腰痛;腰部刺痛,痛有定处,腰部有明显损伤或陈伤史者为瘀血腰痛;腰痛起病缓慢,隐隐作痛,反复发作者为肾虚腰痛。
腰痛的治法
通经止痛。取局部阿是穴及足太阳经穴为主。
腰痛的选穴
主穴 大肠俞 阿是穴 委中
配穴 督脉病证配后溪;足太阳经证配申脉;腰椎病变配腰夹脊。寒湿腰痛配命门、腰阳关;瘀血腰痛配膈俞、次髎;肾虚腰痛配肾俞、太溪。
方义 大肠俞、阿是穴疏通腰部经络气血,通经止痛;膀胱之脉,夹脊抵腰络肾,“腰背委中求”,循经远取委中,以疏通足太阳经气,是治疗腰背部疼痛的要穴。
要点四 腰痛的治疗操作
基本刺灸方法 毫针虚补实泻法。寒湿腰痛或肾虚腰痛加灸法;瘀血腰痛阿是穴 用刺络拔罐;痛势较急者委中点刺放血。
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