要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容。

时间：11分钟

评分标准

总分15分

一、问诊内容

13分

（一）现病史

1.根据主诉及相关鉴别询问

（1）发病诱因：有无剧烈运动、咳嗽、用力排便、外伤、情绪激动。

1分

（2）头痛：具体部位、程度、性质、持续时间，加重或缓解因素。

2分

（3）呕吐：次数，呕吐物的性状和量，是否喷射性。与头痛的关系，加重或缓解因素。

1.5分

（4）意识障碍（神志不清）：发生急缓、程度及其演变过程。

1.5分

（5）伴随症状：有无发热、语言障碍、呼吸困难，有无颈强直、肢体活动障碍，有无抽搐、大小便失禁。

1分

（6）一般情况：近期饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。

1分

2.诊疗经过

（1）是否到医院就诊做过检查：如头颅 CT 或 MRI、脑脊液检查。

1分

（2）治疗和用药情况：是否用过止痛、止吐药物治疗，疗效如何。

1分

（二）其他相关病史

1.有无药物过敏史。

0.5分

2.与该病有关的其他病史：有无类似发作史，有无脑动脉瘤或脑血管畸形、脑外伤、高血压病史，有无烟酒嗜好，有无精神神经系统疾病家族史。

2.5分

二、问诊技巧

2分

（一）条理性强，能抓住重点。

1分

（二）能围绕病情询问。

1分