
中西医助理医师考生关注话题:今年医师笔试考试难度大不大?对比2022医师资格综合考试考核新变化有哪些?哪些是今年中西医助理医师考试的侧重点?怎样能从短时间内拉高自己的平时测试分数线?从考试大纲出发,研究科目内容及考试题型分值分配情况,总结2023中西医助理医师笔试经典练习题,今日分享:肺气肿征右心室增大肺纹理增重应诊断为?
2.患者女性,63岁。慢性咳喘病史30余年,1年来出现双下肢浮肿,1周来咳喘加重,查体:发绀明显,桶状胸,剑突下可见心尖搏动,心率119次/分,律齐,双肺可闻及干湿性啰音,肝肋下1cm,双下肢浮肿(+),血象:白细胞12×109/L,胸大片显示:肺气肿征,右心室增大,肺纹理增重。应诊断为
A.慢性支气管炎
C.慢性肺源性心脏病代偿期
D.慢性肺源性心脏病失代偿期
E.支气管哮喘
【正确答案】D
【答案解析】慢性肺源性心脏病肺、心功能失代偿期(急性发作期)
1.呼吸衰竭
(1)症状呼吸困难加重,夜间为甚,常有头痛、失眠、食欲下降,但白天嗜睡,甚至出现表情淡漠、神志恍惚、谵妄等肺性脑病的表现。
(2)体征明显发绀,球结膜充血、水肿,严重时可有视网膜血管扩张、视乳头水肿等颅内压升高的表现。腱反射减弱或消失,出现病理反射;因高碳酸血症出现周围血管扩张的表现,如皮肤潮红、多汗。
2.右心衰竭
(1)症状心悸、食欲不振、腹胀、恶心等。
(2)体征周围性发绀,颈静脉怒张,心率增快,可出现心律失常,可闻及三尖瓣区舒张期杂音。肝大且有压痛,肝——颈静脉反流征阳性,下肢水肿,重者可有腹水。少数患者可出现肺水肿及全心衰竭的体征。
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