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病案(例)摘要1:
章某,男,58岁,己婚,干部。2017年11月10日初诊。
患者有哮喘病史20年。3天前因受寒痰鸣气喘又作。现症:喉中哮鸣有声,胸膈烦闷,呼吸急促,喘咳气逆,咯痰不爽,痰黏色黄,烦躁,口干欲饮,大便偏干,发热,恶寒,无汗,身痛。舌边尖红,苔白腻罩黄,脉弦紧。
要求:根据上述摘要,在答题卡上完成书面分析。
答题标准解析:
中医疾病诊断:哮病(3分)
中医证候诊断:发作期-寒包热哮证(3分)
中医辨病辨证依据(含病因病机分析):
以发作性痰鸣气喘,喉中哮鸣有声为主症,诊断为哮病。喉中哮鸣,胸膈烦闷,呼吸急促,喘咳气逆,咯痰不爽,痰黏色黄,烦躁,口干欲饮,恶寒,发热,无汗,身痛,大便偏干,舌边尖红,苔白腻罩黄,脉弦紧,辨证为寒包热哮证。(2分)
因痰热壅肺,外感风寒,客寒包火,肺失宣降,肺气上逆而致哮病发作。(2分)
中医治法:解表散寒,清化痰热。(3分)
方剂:小青龙加石膏汤加减。(2分)
药物组成、剂量及煎服法:(5分)
炙麻黄12g 桂枝9g 生石膏先煎30g 白芍12g
生甘草6g 生姜12g 细辛3g 半夏9g 五味子6g
杏仁捣碎12g 厚朴12g 全瓜蒌18g
三剂,水煎服;日一剂,早晚分服。
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