简要病史：男性，64岁。突发胸骨后疼痛2小时急诊就诊。

2022-04-21 14:00 来源：医学教育网

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简要病史：男性，64岁。突发胸骨后疼痛2小时急诊就诊。
要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容。
时间：11分钟
评分标准	总分15分
一、问诊内容	13分
（一）现病史
1.根据主诉及相关鉴别询问
（1）发病诱因：劳累、情绪激动等。		1分
（2）胸痛：程度、范围、性质，有无放射，疼痛是否呈持续性，有无缓解。以前有无类似发作。		3分
（3）伴随症状：有无呼吸困难、咯血，有无发绀。胸痛与呼吸、咳嗽、体位的关系，有无出汗、发热、心悸、晕厥等。		3分
（4）一般情况：近期饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。		1分
2.诊疗经过
（1）是否到医院就诊做过检查：如到医院做心电图、心肌坏死标志物检查等。		1分
（2）治疗和用药情况：是否曾使用硝酸甘油等治疗，疗效如何。		1分
（二）其他相关病史
1.有无药物过敏史。		0.5分
2.与该病有关的其他病史：既往有无类似发作，有无冠心病、糖尿病、高血脂、高血压、结核病史，有无烟酒嗜好。。		2.5分
二、问诊技巧	2分
（一）条理性强，能抓住重点。		1分
（二）能围绕病情询问。		1分