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张钰琪 10月29日 19:00-21:00
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查看汇总:历年考题集!2021年中西医助理医师实践技能第一站病例分析题
历年考生回忆版考试题目:
简要病史:女性,32岁,小便频急刺痛时作2年,发作3天。
要求:请你按照标准住院病历要求,围绕以上主诉,口述应如何询问该患者的现病史及相关病史的内容。
2.痛经的治法和配穴。
3.缺铁性贫血的诊断。
4.典型心肌梗死的心电图改变。
医学教育网详细解析参考:
解析:
1.(1)现病史
①询问病因和诱因,发病时间、起病缓急;
②了解尿频、尿急、尿痛等主要症状的发生、发展情况及程度;
③是否有恶寒、发热、头痛、腰痛、腹痛、全身疫痛、血尿及恶心、呕吐等伴随症状?
④结合中医十问歌了解目前疾病的情况。
(2)相关病史
①与该病有关的其它病史:既往类似病史,有无肾结核、肾结石等;
②药物、食物等过敏史。
2.治法:行气活血,调经止痛。取任脉、足太阴经穴为主。
主穴:中极、次髎、地机、三阴交、十七椎。
配穴:气滞血瘀配太冲、血海;寒凝血瘀配关元、归来。
操作:毫针泻法,寒凝者加艾灸。
3.①小细胞低色素性贫血,男性Hb<120g/L,女性Hb<110g/L,孕妇Hb<100g/L,MCV<8fl,MCH<27pg,MCHC<30%②有明确的缺铁病因和临床表现。③血清铁浓度常<8.9pmol/L,总铁结合力>64.41umol/L。④转铁蛋白饱和度<15%。⑤血清铁蛋白<12ug/L。⑥骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失,铁粒幼红细胞<15%。⑦红细胞内游离原卟啉>0.9umol/L。⑧铁剂治疗有效。
符合第1条和第2~8条中任何两条以上者,可诊断为缺铁性贫血。
4.①缺血型T波改变:变现为两支对称的、尖而深的倒置T波,既“冠状T波”。②损伤型S-T段改变:主要表现为面向损伤心悸的导联S-T段呈弓背向上抬高,甚至形成单向曲线。③坏死型Q波改变:主要表现为面对梗死心肌的导联上Q波异常加深增宽,既宽度≧0.04秒,深度≧同导联R波的1/4,R波振幅降低,甚至R波消失而呈QS型。
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