要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容。

时间：11分钟

评分标准

总分15分

一、问诊内容

13分

（一）现病史

1.根据主诉及相关鉴别询问

（1）发病诱因：有无饮食不当（不洁饮食、进食刺激性食物）、劳累及精神因素，近期服药情况。

1分

（2）腹痛：性质、程度，与排便的关系，有无放射痛及放射部位，加重或缓解因素。

2分

（3）腹泻：每日排便次数、粪便量及性状（需询问有无形状改变、便血及脓液），有无里急后重。

1分

（4）消瘦：体重下降的程度。

1分

（5）伴随症状：有无发热、盗汗、头晕、乏力，有无腹胀、恶心、呕吐。

2分

（6）一般情况：近期饮食、睡眠、大小便情况。

1分

2.诊疗经过

（1）是否到医院就诊做过检查：血常规、粪常规及隐血、肿瘤标志物，结肠镜或结肠钡剂造影。

1分

（2）治疗和用药情况：是否用过抗菌药物治疗，疗效如何。

1分

（二）其他相关病史

1.有无药物过敏史。

0.5分

2.与该病有关的其他病史：有无结核病、炎症性肠病、细菌性或阿米巴痢疾、肠道肿瘤病史。有无妇科疾病病史。有无疫区居住史。有无手术、外伤史。有无肿瘤家族史。

2.5分

二、问诊技巧

2分

（一）条理性强，能抓住重点。

1分

（二）能围绕病情询问。

1分