中医认为，动脉硬化性脑梗死的发生与多种因素有关，主要病机可以总结为以下几个方面：
1. 气血两虚：长期劳累、饮食不节或先天不足等原因导致气血两虚，气虚则推动无力，血运迟缓，易于形成瘀滞；而血虚则不能濡养脑髓，造成脑部供血不足。
2. 痰湿内阻：过食肥甘厚味、酗酒等不良生活习惯容易产生痰湿，当体内痰浊过多时会阻碍气血运行，导致经络不通，进而影响到大脑的正常功能。
3. 肝肾阴虚：情志不畅、过度思虑伤及肝脾，长期下去会导致肝肾阴液亏损。肝主疏泄而肾藏精，二者失衡会影响全身血液循环，使血液粘稠度增加，加速动脉硬化的进程。
4. 血瘀阻络：由于上述各种因素的共同作用，最终可能导致血行不畅，形成血瘀。血瘀不仅会直接损害血管壁，还会加重其他病理变化，是导致脑梗死的重要原因之一。
5. 阳明实热：饮食不当、情绪波动等因素可引起胃肠道积滞发热，这种状态下的“火”或“热”能上扰清窍（即大脑），引发一系列病症表现。

总之，在中医理论中，动脉硬化性脑梗死是一个复杂的疾病过程，其发病机制涉及到多个脏腑功能失调以及气血津液代谢异常。因此，在治疗时需要综合考虑患者的具体情况，采取辨证施治的方法来调整机体的整体状态。