在西医中，腰痛的诊断通常会经历以下几个步骤：
1. 详细询问病史 医生首先会对患者进行详细的问诊，包括疼痛的具体位置、性质（如钝痛、刺痛）、持续时间以及任何可能诱发或缓解症状的因素。此外，医生还会关注患者的个人及家族疾病历史，以寻找潜在的关联。
2. 进行体格检查 通过观察和触诊等手段评估腰部结构是否存在异常，比如肌肉紧张度变化、脊柱侧弯等情况，并测试神经功能状态如反射、肌力等指标。
3. 辅助检查 如果需要进一步明确病因，则可能安排影像学检查：
   - X线摄片：用于查看骨骼系统有无明显损伤或病变。
   - CT扫描：可以更清晰地显示骨组织和部分软组织的情况，对椎间盘突出等问题具有较高诊断价值。
   - MRI（核磁共振成像）：对于软组织尤其是脊髓及其周围结构的观察更为敏感，是评估腰痛的重要工具之一。
4. 实验室检测 在某些情况下，为了排除感染、炎症或其他代谢性问题导致的腰痛，医生可能会建议做血液检查、尿液分析等实验室项目。
5. 专科会诊 如果初步诊断无法确定原因或治疗效果不佳时，可以考虑转介给骨科、神经内科等相关科室的专业医师进行深入探讨和处理。

总之，在西医中，对于腰痛的确切诊断需要结合患者的具体情况综合判断，并采取适当的辅助检查手段来帮助明确病因。