在西医中，肺炎的主要致病菌有多种，常见的包括：
1. 肺炎链球菌（Streptococcus pneumoniae）：这是社区获得性肺炎最常见的细菌之一。
2. 金黄色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）：这种细菌可以引起严重的肺炎，特别是在医院环境中或免疫力低下的人群中更常见。
3. 流感嗜血杆菌（Haemophilus influenzae）：也是社区获得性肺炎的一个重要病原体，尤其是对于儿童和老年人来说更为常见。
4. 肺炎克雷伯菌（Klebsiella pneumoniae）：这种细菌在医院内感染中较为多见，特别是对长期住院、使用呼吸机或免疫系统受损的患者构成威胁。
5. 铜绿假单胞菌（Pseudomonas aeruginosa）：这是一种耐药性较强的病原体，在重症监护病房和慢性疾病患者中较常发现。

此外，还有其他一些较少见但同样重要的致病微生物，如军团菌、支原体、衣原体等。在临床诊断时，医生会根据患者的症状、体征以及实验室检查结果来确定具体的致病因素，并据此选择合适的治疗方案。