在中西医结合外科学中，对于蛇咬伤的治疗，中医主要依据辨证施治的原则。首先需要判断患者被何种类型的毒蛇所咬，因为不同种类的毒蛇其毒性成分和临床表现各不相同，大致可以分为风毒（神经毒）、火毒（血液毒）以及混合型等。
1. 对于风毒（如金环蛇、银环蛇），表现为局部疼痛轻微，肿胀不明显，但可迅速出现头晕、视物模糊、言语不清等症状。治疗上应以祛风解毒为主，可用半夏、天南星、白附子等药物煎汤内服；外用可以使用雄黄、硫磺研末调敷。
2. 对于火毒（如五步蛇、眼镜蛇），局部红肿热痛明显，可伴有出血倾向。治疗时需清热解毒、凉血止血，可用生地、丹皮、赤芍等药物煎汤服用；外用可以选用七叶一枝花、大青叶等研末调敷。
3. 对于混合型（如竹叶青），既有风毒又有火毒的表现。治疗时既要祛风解毒又要清热凉血，可选择上述两种类型的治疗方法相结合进行综合施治。

此外，在辨证施治的同时还需要注意以下几点：

- 尽早处理伤口，包括清洗、切开排毒等；
- 观察病情变化，及时调整治疗方案；
- 加强护理和支持治疗，如保持休息、补充营养等；
- 严重者应结合西医的抗蛇毒血清疗法。

总之，在中医辨证施治的基础上，结合现代医学手段，可以更有效地应对蛇咬伤。