慢性阻塞性肺疾病（COPD）在西医中的主要诊断标准包括以下几个方面：
1. 临床症状：患者常有长期吸烟史或长期接触其他有害气体和颗粒物的历史。常见的症状包括慢性咳嗽、咳痰以及活动后呼吸困难等。
2. 肺功能检查：通过肺功能测试来评估气流受限的程度，这是COPD诊断的关键依据。主要指标是FEV1/FVC比值小于0.7，并且这种改变不完全可逆（即使用支气管舒张剂后FEV1/FVC仍低于正常值）。
3. 影像学检查：胸部X线或CT扫描可能显示肺过度充气、膈肌位置低平及肺纹理减少等特征，但这些变化并非特异性指标，仅作为辅助诊断参考。
4. 排除其他疾病：需要排除哮喘、支气管扩张症、间质性肺病等可能导致类似临床表现的呼吸系统疾病。

综上所述，慢性阻塞性肺疾病的西医主要诊断标准是基于患者的临床症状、肺功能检查结果以及必要的影像学评估，并且需排除其他可能引起相似症状的疾病。