考点4  呼吸系统疾病——肺炎

【难度】★★

【考频指数】★★★★

考点点拨：肺炎

1.肺炎类型及咳嗽咳痰特点：

2.西医治疗

（1）尽早使用抗生素是感染性肺炎的首选治疗手段。

（2）肺炎球菌肺炎：首选青霉素G（考点）。

（3）葡萄球菌肺炎：耐青霉素酶的半合成青霉素或头孢菌素类。

（4）克雷伯杆菌肺炎：常选二、三代头孢菌素类与氨基糖苷类联合用药。

（5）军团菌肺炎：首选红霉素。

（6）大环内酯类是治疗肺炎支原体感染的首选药物（考点）

（7）肺炎衣原体肺炎治疗与支原体肺炎相似。首选红霉素（考点）。

（8）放射性肺炎：放射性肺炎一旦确诊，要立刻停止放射治疗。急性期可应用泼尼松口服。

【例题·A1型题】

不属于肺炎链球菌肺炎病理改变分期的是

A.充血期

B.红色肝变期

C.灰色肝变期

D.消散期

E.吸收期

【答案】E

【解析】肺炎链球菌肺炎：多呈大叶性或肺段性分布。病理变化可分为四期：早期为充血期，表现为肺组织充血、扩张、水肿和浆液性渗出；继而为红色肝变期，肺泡内有大量中性粒细胞、吞噬细胞及红细胞的渗出；进而为灰色肝变期，大量白细胞纤维蛋白渗出；最后为消散期，纤维蛋白性渗出物溶解、吸收，肺泡重新充气。病变消散后肺组织可完全恢复正常，极个别患者肺泡内纤维蛋白吸收不完全而形成机化性肺炎。

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