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急性心肌梗死

心肌梗死是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。

本病可归属于“真心痛”范畴，常合并 “心悸”、“心衰”、“脱证”等范畴。

西医病因、发病机制

基本病因为一支或多支血管管腔狭窄和心肌血供不足，一旦血供急剧减少或中断，使心肌严重而持久地急性缺血达20～30分钟以上，即可发生AMI。

中医病因病机

本病与年老体衰、情志内伤、饮食不节、寒邪内侵等因素有关（考点）。

基本病机为心脉痹阻不通，心失所养。

病位在心，而与肝、脾、肾相关。

病性为本虚标实，本虚是气虚、阳虚、阴虚，以心气虚为主；标实为寒凝、气滞、血瘀、痰阻，以血瘀为主。

症状

1.疼痛　是最先出现的症状，疼痛部位和性质与心绞痛相同，但诱因多不明显，且常发生于安静时，程度较重，持续时间较长，可达数小时或更长，休息和含用硝酸甘油片多不能缓解。

2.全身症状　有发热、心动过速、白细胞增高和红细胞沉降率增快等。

3.胃肠道症状

4.心律失常　以24小时内最多见，以室性心律失常最多，尤其是室性期前收缩。室颤是AMI早期，特别是入院前主要的死因。

5.低血压和休克　主要是心源性。

6.心力衰竭　主要是急性左心衰竭，为梗死后心脏舒缩力显著减弱或不协调所致。

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