关于中西医结合执业助理医师考试中中西医结合外科学考点内容，相信大家都想了解，在此医学教育网专业师资“江南”老师带大家一起学习，内容如下：
局部化脓性感染
要点
局部化脓性感染
全身性感染
特异性感染
局部化脓性感染
疖和疖病
痈
急性蜂窝组织炎
丹毒
急性淋巴管炎与淋巴结炎
脓肿
西医思想：
致病菌：最常见金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌医学|教育网
西医治疗
局部症状——局部治疗为主，物理疗法。
成脓，切开引流。
全身症状——抗生素
中医思想：
致病因素：外科疾病以“火毒”“热毒”最常见
风邪——上 湿邪——下
辨证论治：着重看部位
疖与疖病
疖是单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，多数疖同时出现或反复发作，不易治疗者称位疖病。常发生于毛囊和皮脂腺丰富的部位。疖病多发生于免疫力较低的小儿、营养不良或糖尿病的患者。致病菌大多数为金黄色葡萄球菌及表皮葡萄球菌医学|教育网。
临床表现
局部症状 初起毛囊处有红、肿、热、痛的小结节，逐渐肿大并隆起，数天后中央部组织坏死，出现脓栓。
全身症状
一般无全身症状；可出现全身不适、畏寒、发热、头痛、厌食等。面部“危险三角区”的疖，沿眼内眦静脉和眼静脉感染到颅内，出现眼部周围的红肿、硬块、疼痛，并有全身寒战高热、头痛、昏迷，甚至死亡医学|教育网。
西医治疗
以局部治疗为主。初起可热敷、理疗、药物外敷，促其吸收消散。如成脓有波动感变软时，可切开引流。有全身症状的疖和疖病应给予抗生素治疗，并增加营养。患有糖尿病者应同时治疗糖尿病医学|教育网。
中医辨证论治
暑疖（夏季发生）
证候：初起局部皮肤潮红，次日发生肿痛，根角很浅，范围局限医学|教育网，多在3cm左右。舌苔黄，脉数。
治法：清热利湿解毒。
方药：清暑汤加减。
蝼蛄疖（头皮穿凿性脓肿）
证候：疮形肿热虽小，但根脚坚硬，未破如蟮（蚯蚓）拱头。
治法：补益气血，托毒生肌。
方药：托里消毒散加减。
痈
痈是指邻近的多个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染。可由多个疖融合而成医学|教育网，好发于韧厚的颈项、背部，偶见于上唇。致病菌以金黄色葡萄球菌为主。
中医学称为“有头疽”。
临床表现
局部症状
早期在局部呈片状稍隆起的紫红色浸润区，质地坚韧，界限不清。随后中央形成多个脓栓，破溃后呈蜂窝眼状。常有局部淋巴结肿大、疼痛。
全身症状
大多数病人有畏寒发热、食欲不振、白细胞计数增高等全身表现医学|教育网。
（记忆：有头、多脓栓、蜂窝眼）
西医治疗
全身治疗 应注意休息，加强营养支持，镇静止痛，静脉使用抗生素。糖尿病患者应控制血糖。
局部治疗 初起可用热敷、理疗、药物外敷。成脓后切开引流。切开时行“十”字或双“十”字切口。
急性蜂窝组织炎
部位：发生于皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织。
致病菌：主要是溶血性链球菌，其次是金黄色葡萄球菌以及大肠杆菌或其他型链球菌等医学|教育网。
特点：感染不易局限，扩散迅速，与正常组织无明显界限。中医学称之为“发”。
临床表现
溶血性链球菌蜂窝组织炎：病变扩展迅速，不易局限医学|教育网，有时引起脓毒血症；
金黄色葡萄球菌蜂窝组织炎则易局限形成脓肿；
厌氧菌感染蜂窝组织炎可出现捻发音。
病情进展：中心坏死、化脓，出现波动感。
深部病变红肿不明显，但局部水肿、压痛明显，并伴有全身症状。
发生于口底、颌下、颈部可因炎症水肿扩展引起喉头水肿医学|教育网，有发生窒息的危险。
西医治疗
全身治疗
应加强营养支持、止痛，应用抗生素治疗。
局部治疗
初起休息、局部理疗、药物外敷，一旦脓肿形成，应及时切开引流。口底、颌下者应早期切开减压引流。
中医辨证论治
锁喉痈
证候：初起喉结处红肿绕喉，根脚散漫，坚硬灼热疼痛。经2——3天后，肿势可延及腮颊，下至前胸；伴有壮热口渴，头痛项强，大便燥结，小便短赤，苔黄腻，舌红绛，脉弦滑数或洪数医学|教育网。
治法：散风清热，化痰解毒。
方药：普济消毒饮加减。
腓发
证候：见于下肢，患部初起胀痛不舒，活动受限，继而皮肤焮红，边界不清，中间略紫，高肿疼痛；伴有恶寒发热，纳呆，便干，溲赤；舌红，苔黄腻，脉滑数医学|教育网。
治法：清热解毒，和营利湿。
方药：五神汤合萆薢渗湿汤加减。
手发背
证候：初起手背漫肿，边界不清，胀痛不舒，或有怕冷，发热。舌红医学|教育网，苔黄，脉数。
治法：清热解毒和营。
方药：仙方活命饮加减。
足发背
证候：初起足背红肿灼热疼痛，肿势弥漫，边界不清，影响活动。舌红，苔黄腻，脉弦数。
治法：清热解毒，和营利湿。
方药：仙方活命饮合萆薢渗湿汤加减。
丹毒
丹毒是皮肤或黏膜的淋巴管网的急性感染，又称网状淋巴管炎医学|教育网。致病菌为乙型溶血性链球菌，毒力很强。
临床表现
好发部位为下肢和头面部。起病急，患者常有头痛、畏寒、发热等全身症状。局部表现呈片状红疹，颜色鲜红，中间较淡，边缘清楚，略为隆起。手指轻压可使红色消退，松压后很快又恢复鲜红色。红肿向四周扩展时医学|教育网，中央红色逐渐消退、脱屑，转为棕黄色。红肿区有时有水疱形成，局部有烧灼样疼痛。
西医治疗
注意休息，抬高患肢；局部湿热敷；全身应用抗生素。
中医辨证论治
风热化火
证候：从鼻部开始波及头部者，症见壮热气急，口干舌燥，咽喉不利；凡从耳项两侧延及头面者，症见寒热往来，口苦咽干，舌红苔黄腻；抱头火丹症见头面红肿，发热恶寒，舌红，苔薄黄，脉滑数医学|教育网。
治则：散风清火解毒。
方药：普济消毒饮。
肝胆湿热
证候：发于腰胯胁下，大片鲜红，红肿蔓延，摸之灼手，肿胀触痛；舌红，苔黄腻医学|教育网，脉弦滑数。
治则：清肝泄热利湿。
方药：龙胆泻肝汤或柴胡清肝汤加减。
湿热化火
证候：下肢小腿处红热肿胀，痛如火燎，表面光亮，舌红，苔黄腻，脉滑数医学|教育网。
治法：利湿清热解毒。
方药：五神汤合萆薢渗湿汤加减。
胎火胎毒
证候：脐腹部开始皮肤鲜红，向外游走遍体，压之减退，放手又显，表面紧张光亮医学|教育网，摸之灼手，肿胀触痛；兼有发热；舌红，苔黄，脉数。
治法：凉营清热解毒。
方药：犀角地黄汤加减。
毒邪内攻
证候：红肿迅速蔓延，伴壮热神昏，谵语烦燥，头痛，恶心呕吐，便秘溲赤；舌红绛医学|教育网，苔黄，脉洪数。
治法：凉营泻火解毒。
方药：清瘟败毒饮合犀角地黄汤加减。
急性淋巴管炎和淋巴结炎
临床表现
急性淋巴管炎分为网状淋巴管炎和管状淋巴管炎。丹毒即为网状淋巴管炎。管状淋巴管炎常见于四肢，尤以下肢多见，常合并有手足癣感染。
管状淋巴管炎又分为深、浅两种。浅部淋巴管受累常在伤口或感染灶肢体近侧出现一条或数条“红线”，硬且明显压痛。深部淋巴管炎看不到红线，但肢体明显肿胀和压痛。伴有全身不适、畏寒发热、头痛、乏力、食欲不振等医学|教育网。
急性淋巴结炎早期有局部淋巴结肿大和压痛，炎症继续向淋巴结周围蔓延，几个淋巴结可粘连成团医学|教育网，也可发展形成脓肿。
思考：西医的淋巴结触诊？
颈部淋巴结、腋窝淋巴结、两侧腹股沟淋巴结、腘窝淋巴结
西医治疗
首先要及时处理原发病灶，如损伤、手足癣、感染灶等。同时抬高患肢医学|教育网，局部休息。形成脓肿应切开引流。早期应全身使用抗生素。
中医辨证论治
红丝疔
证候：多发于下肢小腿部，先有足部疔或足癣感染，上延红丝，常伴有发热医学|教育网，头痛，行动不便；局部肿胀、压痛；重者畏寒，纳呆；舌红，苔黄腻，脉数。
治法：清热解毒。
方药：五味消毒饮合黄连解毒汤加减。
颈痈
证候：多发于项部两侧的颌下。初起结块形如鸡卵，皮色不变医学|教育网，肿胀、灼热、疼痛。逐渐漫肿坚实；伴有寒热、头痛、项强；舌红，苔黄腻，脉滑数。
治法：散风清热，化痰消肿。
方药：牛蒡解肌汤加减。
暑湿流注
证候：局部症状同“余毒流注”；兼有恶寒发热，头痛，纳呆，胸闷呕恶。舌红，苔白腻，脉滑数医学|教育网。
治法：清热解毒化湿。
方药：清暑汤加减。
正虚邪恋（经久不愈，反复发作）
证候：一处肿块渐退，他处肿块又起；兼有壮热不退，身体消瘦，面色无华。舌红，苔薄腻，脉虚数医学|教育网。
治法：益气补血，清热托毒。
方药：托里透毒散加减。
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