2019年中西医执业医师考试复习开始，虽然科目较多，知识点复杂，但是我们不能有胆怯心理，要在战略上藐视敌人，战术上重视敌人。医学教育网小编为大家整理了中西医结合执业医师中药学“泻下药”大纲考点总结，如下：

大黄

【性味与归经】苦，寒。入脾、胃、大肠、心包、肝经。

【功效】攻积导滞，泻火凉血，行瘀通经。

【临床应用】

1.用于大便燥结，积滞泻痢，以及热结便秘、壮热苔黄等症。

2.用于火热亢盛、迫血上溢，以及目赤暴痛，热毒疮疖等症。

3.用于产后瘀滞腹痛，瘀血凝滞、月经不通，以及跌打损伤、瘀滞作痛等症。

【用法用量】煎服，5～15g.外用适量。

【使用注意】 大黄峻烈、攻下破瘀力强，易伤正气，故表证未解、气血虚弱、脾胃虚寒、无实热瘀结者及孕妇胎前、产后均应慎用或忌服。

芒硝

【性味归经】咸、苦，寒。归胃、大肠经。

【功效】泻下，软坚，清热，回乳（外用）。

【主治病证】

（1）实热积滞，大便燥结。

（2）咽喉肿痛，口舌生疮，目赤肿痛，疮疡，乳痈，肠痈，痔疮肿痛。

【用法用量】煎剂：10～15g，开水溶化或冲入药汁中；入丸散。外用：漱口，点眼，喷撒，化水坐浴。（适量）

【使用注意】本品咸寒，降泄攻下，孕妇及脾胃虚寒者忌服。患乳痈的哺乳期妇女外敷时，应见效即停，避免敷用过量使乳汁减少。

番泻叶

【功效】泻热通便，消积健胃。

【主治病证】

（1）热结便秘。

（2）食积胀满。

（3）水肿胀满。

【用法用量】内服：可煎汤但入汤剂需后下。或开水泡服，缓下用量为 1.5～3g；攻下用量为 5～10g.

【使用注意】本品攻下作用药猛力大，孕妇及妇女哺乳期或月经期忌服。不宜过量服因剂量过大可致腹痛、恶心、呕吐等。

芦荟

【功效】泻下，清肝，杀虫。

【主治病证】

（1）热结便秘，肝经实火，肝热惊风。

（2）小儿疳积，虫积腹痛。

（3）癣疮（外用）

【使用注意】本品苦寒清泻，孕妇及脾胃虚寒、食少便溏者忌服。

火麻仁

【功效】润肠通便。

【主治病证】老人、产妇及体虚之津枯肠燥便秘。

【用法用量】煎汤：10～15g，捣汁煮粥，入丸散：生用需打碎。外用：熬油、煮汁或研末涂。（适量）

郁李仁

【功效】润肠通便，利水消肿。

【主治病证】

（1）肠燥便秘。

（2）水肿腹满，脚气浮肿。

【使用注意】本品质润滑肠，孕妇慎服，大便不实者忌服。

甘遂

【性味归经】苦、甘，寒。有毒。归肺、肾、大肠经。

【功效】泻水逐饮，消肿散结。

【主治】

（1）身面浮肿，大腹水肿，胸胁停饮。

（2）风痰癫痫。

（3）痈肿疮毒。

【用法用量】内服：入丸散 0.5～1g/次。本品有效成分不能溶于水，醋制能减低毒性。外用：捣敷（生品适量）。

【使用注意】本品苦寒性降，峻泻有毒，不可连续或过量服用。虚寒阴水及孕妇忌服，体弱者慎服。对消化道有强烈的刺激性，研末装胶囊吞服或用枣汤送服可减轻服后出现的恶心呕吐、腹痛等副作用。不宜与甘草同用（反甘草）。

牵牛子

【功效】泻下，逐水，去积，杀虫。

【主治病证】

（1）水肿，鼓胀，痰饮喘满。

（2）大便秘结，食积停滞。

（3）虫积腹痛。

【用法用量】汤剂：打碎 3～6g；散剂 1.5～3g/次。炒用使药性较缓，使副作用较小。可生用。

【使用注意】本品味苦性寒，峻泻有毒，不宜多服、久服，孕妇忌服，体弱者慎服。不宜与巴豆同用。大剂量服用剌激肾脏与直接刺激胃肠，引起呕吐、腹痛、腹泻、黏液血便及引起血尿，重者损及神经系统，引发语言障碍及昏迷等。

巴豆

【功效】泻下冷积，逐水退肿，祛痰利咽，蚀疮去腐。

【主治病证】

（1）寒积便秘，腹满胀痛，小儿痰食积滞。

（2）大腹水肿。

（3）寒实结胸，喉痹痰阻。

（4）痈肿脓成未溃，恶疮烂肉，疥癣。

【用法用量】内服：0.1～0.3g 装胶囊或入丸散，不入汤剂。止泻必须炒炭用。外用：研末敷（适量）。制成巴豆霜用可使降低毒性。

【使用注意】本品辛热，峻下冷积，有大毒，体弱者及孕妇忌服，以免伤脾胃或堕胎。服巴豆同时不宜饮开水及热粥等热物，以免使泻下加剧。如服巴豆后泻下不止，可用黄柏、黄连煎汤冷服或食冷粥以缓解。不宜与牵牛子同用，畏牵牛子。

大戟

【功效】泻水逐饮，消肿散结。

【临床应用】

1.用于水肿腹水，留饮胸痛等症。

2.用于疮痈肿痛及痧胀等症。

【一般用量与用法】1.5～3g.入几散服，每次1g；内服醋制用。外用适量，生用。

【使用注意】本品有毒，有峻泻作用，体弱者和孕妇忌用。服用中如出现咽部肿胀、呕吐，或眩晕、痉挛等，为中毒的症状，应停药。本药反甘草，不能与甘草同用。

芫花

【功效】泻水逐饮，祛痰止咳。外用杀虫疗疮。

【主治病证】

（1）身面浮肿，大腹水肿，胸胁停饮。

（2）寒痰咳喘。

（3）头疮，白秃，顽癣，冻疮。

【用法用量】汤剂：1.5～3g；散剂 0.5～1g/次。醋制可使毒性减低。外用：研末调敷（适量）。

【使用注意】本品味苦，峻泻有毒，不宜连续或过量服用，孕妇、体虚，溃疡病、消化道出血、有严重心脏病者忌服。不宜与甘草同用，反甘草。

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