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【例题】

许某，男，35岁，已婚，公务员。2021年7月19日初诊。

患者2天前因出差，旅途劳累，饮食不节，时觉中上腹胀痛不适，未予重视。昨晚饮酒后上腹胀痛加重，持续不止，今晨腹痛移至右下腹，急来就诊。现症：右下腹痛，痛势剧烈，按之尤甚，腹胀，壮热，恶心纳差，大便秘结，小便短赤。

查体：T：39.2℃，P：110次/分，R：22次/分，

　BP：120/80 mmHg。神清，心率110次/分，律齐，两肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。右下腹麦氏点压痛（+），反跳痛，腹肌紧张。舌红，苔黄腻，脉弦数。

辅助检查：血常规：白细胞总数13.5×109/L，中性粒细胞85%。

【答题要点】

西医诊断：急性阑尾炎

中医诊断：肠痈

中医证候：湿热证

方剂：复方大柴胡汤加减

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