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【例题】

刘某，男，52岁，已婚，干部。2021年2月17日初诊。

患者肝区持续性胀痛半年。近一个月加重，时感乏力，食欲不振，进行性消痩，遂来就诊。现症：两胁胀痛，腹部结块，推之不移，脘腹胀闷，纳呆乏力，嗳气泛酸，大便不实。既往有“乙型病毒性肝炎”病史。

查体：慢性病容，腹部膨隆，腹壁静脉曲张，移动性浊音阳性。肝脏于右肋缘下可触及，质硬，有触痛，脾脏肿大。双下肢凹陷性水肿。舌质红，有瘀斑，苔薄黄，脉涩。

辅助检查：肝功能：AFP500μg/L。B超：肝肿大，肝内实性占位性病变，脾肿大，腹腔内可见到液性暗区。

【答题要点】

西医诊断：原发性肝癌

中医诊断：肝积

中医证候：气滞血瘀证

方剂：逍遥散合桃红四物汤加减

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