胸膜腔穿刺术是一种常见的临床操作，主要用于诊断和治疗胸膜疾病。其适应症主要包括以下几个方面：
1. 诊断性适应症：当患者出现不明原因的胸腔积液时，通过胸膜腔穿刺抽取少量液体进行实验室检查，可以明确积液性质（如渗出液或漏出液），并进一步查找引起积液的原因，比如感染、肿瘤等。
2. 治疗性适应症：
   - 大量胸腔积液导致呼吸困难等症状时，可通过抽吸减轻压迫症状。
   - 脓胸：对于脓毒性胸腔积液（即脓胸），需要及时引流以防止病情恶化及并发症的发生。
   - 血胸：少量血胸可以观察治疗，但如果出血量较大或持续增加，则需紧急行穿刺排血。
   - 气胸：非张力性气胸且肺压缩不严重者可保守治疗；而对于大量气胸或者有明显呼吸困难的患者，应立即实施闭式引流。

3. 其他适应症：
   - 胸膜活检：在某些情况下，为了获取病理组织学证据以确诊疾病类型，可能需要进行带针穿刺取材。
   - 注入药物：如抗结核治疗时向胸腔内注入抗痨药；恶性肿瘤患者局部注射化疗药物等。

需要注意的是，在实际临床应用中，医生会根据患者的实际情况综合考虑是否实施此操作，并严格遵守无菌技术和安全规范。