在针灸治疗中，奇穴是指那些不在十四经上的穴位，它们具有特殊的治疗作用。使用奇穴时，确实需要考虑一些配伍禁忌，以确保安全有效。主要需要注意以下几个方面：
1. 病证性质：首先要根据病人的具体病情来选择合适的奇穴，避免使用与病症相悖的穴位。例如，对于寒症患者不宜过多选用具有清热作用的穴位。
2. 体质差异：不同的人有不同的体质类型，在选择和配伍奇穴时要考虑到个体差异性。比如虚证病人应当谨慎使用泻法较强的穴位。
3. 年龄性别：儿童、老人及女性特殊时期（如孕期）在应用针灸治疗时应更加小心，避免对身体造成不良影响。
4. 配合其他疗法：如果患者正在接受其他治疗方法或药物治疗，在选择奇穴及其配伍时需要考虑可能产生的相互作用。
5. 特定部位禁忌：某些特定的穴位或区域存在绝对或者相对的禁忌症，如眼部周围、胸腹部等敏感位置不宜随意施针。
6. 操作技巧：正确掌握针刺深度、角度及手法也是避免不良反应的关键因素之一。操作不当可能会导致局部损伤或其他并发症。

总之，在实际临床应用中，医生应当根据患者的具体情况综合判断，并严格遵守相关规范和原则，确保治疗的安全性和有效性。