西药通过肾脏排泄受到多种因素的影响，主要可以归纳为以下几个方面：
1. 药物本身的特性：药物分子的大小、电荷状态、脂溶性或水溶性等都会影响其在肾小球滤过和肾小管重吸收的过程。例如，较小分子量的药物更容易通过肾小球滤过；而具有较高脂溶性的药物则可能更倾向于与血浆蛋白结合，从而减少游离形式的药物浓度，降低其被肾脏排泄的速度。
2. 肾功能状态：肾小球滤过率（GFR）是衡量肾功能的重要指标之一。当患者的肾功能受损时，如慢性肾病患者，GFR下降会导致药物及其代谢产物在体内蓄积，增加毒性反应的风险。因此，在给这类病人用药时需要特别注意调整剂量。
3. 尿液pH值：尿液的酸碱度可以改变某些药物分子的电荷状态，进而影响其在肾小管内的重吸收过程。对于那些可以通过离子化形式被有效排出体外的药物来说，调节尿液pH值可能有助于加速药物排泄。
4. 其他生理或病理条件：如脱水、心力衰竭等情况可能导致血流动力学改变，影响肾脏对药物的清除能力；同时，一些疾病状态下（如糖尿病）也可能导致肾功能异常，进而影响药物的肾脏排泄过程。
5. 药物相互作用：当多种药物联用时，可能会出现竞争性抑制或诱导某些转运蛋白的情况，从而影响特定药物的肾脏排泄。例如，有些药物能够作为P-糖蛋白或其他转运体的竞争底物，干扰其他药物从血液进入尿液的过程。

综上所述，了解并考虑这些因素对于合理用药、避免不良反应具有重要意义。在临床实践中，医生需要综合评估患者的个体情况，并根据药物说明书上的指导信息来调整给药方案。