西医在处理胃、十二指肠溃疡大出血时，主要依据病情的具体情况来决定是否需要进行手术治疗。一般来说，当出现以下几种情况之一时，可能会考虑采取手术治疗：
1. 持续或反复大量出血：如果患者出现了大量的出血，并且通过药物等非手术方法无法有效止血，则可能需要手术干预。
2. 严重贫血和休克症状：由于长期失血导致严重的贫血或者已经发展到休克状态，这时候也需要紧急手术以挽救生命。
3. 药物治疗效果不佳：对于那些经过充分的内科治疗（如质子泵抑制剂等）后仍然无法控制出血的情况，可以考虑手术治疗。
4. 并发症出现：比如穿孔、梗阻等情况发生时，往往需要立即进行外科手术处理。
5. 疑似恶性肿瘤：如果怀疑溃疡是由胃癌或其他恶性疾病引起，则应尽早手术切除病变组织并进行病理检查以明确诊断。
在实际临床工作中，医生会根据患者的具体病情以及整体健康状况来综合评估是否需要实施手术治疗，并选择最合适的治疗方法。
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