在中医学里，心绞痛被归类于“胸痹”或“真心痛”的范畴。根据病因病机的不同，可以将心绞痛分为虚证和实证两大类型。
1. 虚证：主要表现为气血两虚、阴阳失调等。患者常感胸闷隐痛，时作时止，劳累后加重；面色苍白无华或萎黄；精神疲惫，气短懒言；舌质淡胖，边有齿痕，苔薄白；脉象细弱无力。
2. 实证：包括痰浊、血瘀、寒凝等多种因素。实证患者胸痛剧烈，发作频繁且持续时间较长；疼痛部位固定不移或向肩背放射；伴有恶心呕吐、嗳气吞酸等症状；舌质暗红或有瘀斑，苔腻或黄厚；脉象弦滑或涩。

在具体辨证时，医生会综合考虑患者的体质特点、发病诱因及临床表现等因素，并结合望闻问切四诊合参的方法来判断是属于虚证还是实证。此外，在实际诊疗过程中往往会出现虚中夹实或者由虚转实的情况，需要灵活运用中医理论进行个体化治疗。