甲状腺腺瘤手术的指征主要包括以下几个方面：
1. 肿瘤大小：一般认为，直径超过4厘米的甲状腺结节需要考虑手术。但这一标准并非绝对，还需结合其他因素综合判断。
2. 功能性病变：如出现甲亢症状或由超声、核素扫描等检查确认为热结节且伴有甲亢表现时，应考虑手术治疗。
3. 恶变风险：当甲状腺结节存在恶性可能性时（例如细针穿刺活检结果提示可疑恶性），应及时进行手术切除以防止病情恶化。
4. 压迫症状：如果腺瘤导致气管、食道等周围组织器官受压，引起呼吸困难、吞咽障碍等症状，则需要通过手术解除压迫。
5. 外观影响及心理负担：对于严重影响患者外观或者造成较大心理压力的甲状腺结节，在没有其他禁忌症的情况下也可以选择手术治疗。
6. 无法明确良恶性者：当临床难以确定结节性质，且随访观察过程中发现有增长趋势时，建议采取手术探查并行病理检查以进一步诊断和处理。

以上即为甲状腺腺瘤手术常见的一些指征，在实际操作中医生会根据患者的具体情况做出合理判断。

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