什么叫固定碱大量丢失的代谢性碱中毒？中西医结合外科学酸碱平衡失调、肠外营养和肠内营养考点大家都在关注，医学教育网编辑为您整理答疑精华内容如下。购买中西医执业医师考试辅导课程，赠送24小时答疑，有疑问随时咨询网校老师，知识盲点不再等待！

复合的酸碱失衡

2种甚至2种以上的混合型酸碱失衡，称为混合性酸碱平衡失调。当确定了原发性酸碱平銜失调类型之后，血中HCO3-或PaCO2的实测值超过了代偿预计值时，即有混合型酸碱平衡失调存在。

复合的酸碱失衡诊断

1.相加性酸碱平衡紊乱

（1）混合型酸中毒　 既有缺氧所致代谢性酸中毒，又有CO2在体内潴留所致的呼吸性酸中毒。最典型的例子见于不同原因引起心跳骤停，此时细胞产生的乳酸不能继续氧化，［HCO3-］被消耗而减少，又因呼吸停止不能排出CO2， PaCO2升高。

（2）混合型碱中毒　既有固定碱大量丧失的代谢性碱中毒，又有过度换气所致CO2减少、PaCO2低的呼吸性碱中毒。如幽门梗阻的病人持续呕吐导致H＋大量密失，［HCO3-］增多，如同时发生感染性休克、高热可致呼吸加深、加快而排出大量CO2，导致PaCO2下降，pH值显著增高。

2.相消性酸碱平衡紊乱

（1）代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒　外科临床可见于幽门梗阻合并肺源性疾病如肺心病、肺炎或肺不张的患者，前者因固定酸大量丧失发生碱中毒，后者因CO2在肺排出受阻而导致呼吸性酸中毒。

（2）代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒　已经存在代谢性酸中毒的病人在手术麻醉过程中采用人工呼吸机辅助呼吸，因管理不当，造成呼吸过快、过深，CO2丢失过多而致呼吸性碱中毒。

复合的酸碱失衡治疗原则

混合型酸碱平衡失调治疗的关键是治疗原发病，其次是正确处理原发性酸碱平衡失调，并注意防止因治疗措施失当造成医源性混合型酸碱平衡失调。

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