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2020年中西医结合执业医师内科学历年考点“痰饮”详解

2020-06-08 14:42 来源:医学教育网
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中西医结合执业医师高分科目:诊断学基础约60分;中西医结合外科学约55分;中西医结合内科学约140分;中西医结合妇产科学约55分;中西医结合儿科学约55分。2020年中西医结合执业医师内科学历年考点“痰饮”详解如下:

痰饮

【考频指数】★★★★★

【考点精讲】

1.饮停胃肠之证,为痰饮;饮水后水流在胁下,咳唾引痛,谓之悬饮;水饮流行,归于四肢,当汗出而不汗出,身体疼痛,谓之溢饮;咳逆倚息,短气不得卧,其形如肿,谓之支饮。

2.痰饮辨证论治:

(1)痰饮

脾阳虚弱证——治法:温脾化饮;方药:苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤加减。

饮留胃肠证——治法:攻下逐饮;方药:甘遂半夏汤或己椒苈黄丸加减。

(2)悬饮

饮犯胸肺证——治法:和解宣利;方药:柴枳半夏汤加减。

饮停胸胁证——治法:泻肺祛饮;方药:椒目瓜蒌汤合十枣汤加减。

络气不和证——治法:理气和络;方药:香附旋覆花汤加减。

阴虚内热证——治法:滋阴清热;方药:沙参麦冬汤合泻白散加减。

(3)溢饮——治法:发表化饮;方药:小青龙汤加减。

(4)支饮

寒饮伏肺证——治法:宣肺化饮;方药:小青龙汤加减。

脾肾阳虚证——治法:温补脾肾,以化水饮;方药:金匮肾气丸合苓桂术甘汤加减。

【进阶攻略】

痰饮辨证应掌握阳虚阴盛,本虚标实的特点。本虚为阳气不足,标实指水饮留聚。无论病之新久,都要根据症状辨别二者主次。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.悬饮之饮邪停在

A.胃肠

B.肌肤

C.四肢

D.胁下

E.关节

2.支饮的诊断要点是

A.其人素盛今瘦,水走肠间,沥沥有声

B.心下痞坚,胸胁支满,目眩

C.咳逆倚息,短气不得卧,其形如肿

D.咳唾引痛,痛引缺盆

E.身体疼痛,四肢历节痛

3.小青龙汤治疗溢饮,其功效为

A.温阳化饮

B.发表化饮

C.分消水饮

D.散寒平喘化饮

E.宣肺化饮

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】D。饮水后水流在胁下,咳唾引痛,谓之悬饮。

2.【答案及解析】C。咳逆倚息,短气不得卧,其形如肿,谓之支饮。

3.【答案及解析】B。溢饮治法:发表化饮;方药:小青龙汤加减。

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