中西医执业医师考点：代谢性碱中毒的诊断方法及治疗原则是什么？

代谢性碱中毒

代谢性碱中毒是由于酸丢失过多或碱摄入过多，使血浆［HCO3－］相对或绝对增高所致。

诊断

（1）有胃液丢失过多、缺钾、碱性物质摄入过多的病史。

（2）某些利尿剂的作用，如速尿和利尿酸。

（3）某些疾病，如甲状腺机能减退、原发性醛固酮增多症、肾素瘤等。

（4）呼吸浅慢，口周、手足麻木，面部及四肢肌肉小抽动。出现嗜睡、烦躁、精神错乱和谵妄等精神症状。

（5）血气分析pH值、［HCO3－］明显增高，BE值增大，CO2CP增高。

（6）血Na＋增高，K＋、Cl－减少；尿Cl－减少，呈碱性，但低钾性碱中毒时可出现反常酸性尿。

治疗原则

1.积极治疗原发病。

2.代谢性碱中毒几乎都有低钾血症，需同时补充氯化钾。

3.重症可以补充酸溶液。

需补酸量（mmol/L）＝[测得HC03－（mmol/L）－希望达到的HC03－（mmol/L）]×体重（kg）×0.4

4.碱中毒合并低钙血症而出现手足抽搐者可予钙剂。

5.纠正碱中毒不宜过速，一般也不要求完全纠正。

代酸、代碱总结

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