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【诊断学基础】肺和胸膜触诊——2022年中西医执业医师考试备考常见考点速记

2022-05-01 15:42 来源:医学教育网
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关于“【诊断学基础】肺和胸膜触诊——2022年中西医执业医师考试备考常见考点速记”相关内容,相信参加2022年中西医执业医师考试的考生都在关注,为方便大家了解,在此医学教育网小编为大家整理如下内容:

1.胸廓扩张度即呼吸时胸廓的活动度, 于胸廓下部进行触诊检查较易获得。正常情况下,胸廓两侧呼吸动度对称、一致。若一侧胸廓扩张受限,见于大量胸腔积液、气胸、胸膜增厚 和肺不张等。

2.语音震颤简称语颤,也称触觉语颤。 正常情况下,前胸上部的语颤较下部强;后胸下部较上部强;右上胸较左上胸强。

(1)语颤增强见于以下几种情况①肺实变:见于肺炎链球菌肺炎、肺梗死、肺结核、肺脓肿及肺癌等。②压迫性肺不张:见于胸腔积液 上方受压而萎瘪的肺组织及受肿瘤压迫的肺组 织。③銃浅而大的肺空洞:见于肺结核、肺脓肿、肺肿瘤所致的空洞。

(2)语颤减弱或消失主要见于以下几种情况①肺泡内含气量增多:如肺气肿及支气管哮喘发作时。②支气管阻塞:如阻塞性肺不张、 气管内分泌物增多。③胸壁距肺组织距离加大: 如胸腔积液、气胸、胸膜高度增厚及粘连、胸壁水肿或高度肥厚、胸壁皮下气肿。④体质衰弱:因发音较弱而语颤减弱。大量胸腔积液、 严重气胸时,语颤可消失。

3.胸膜摩擦感急性胸膜炎时,两层胸膜 因有纤维蛋白沉着而变得粗糙,呼吸时壁层和脏层胸膜相互摩擦而产生震动,引起胸膜摩擦感。 触诊时,检查者用手掌轻贴胸壁,令病人反复做深呼吸,此时若有皮革相互摩擦的感觉,即为胸膜摩擦感。胸膜的任何部位均可出现胸膜摩擦感,但以腋中线第5~7肋间隙最易感觉到。

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