2023中西医内科主治医师考试《诊断学基础》教材公布了，经医学教育网专业人员校对，发现如下变化内容：

第九部分 诊断学基础

第一单元 症状学

细目六 咯血

要点一 咯血的病因（2023变）

2022年：2.肺部疾病，如肺结核、肺炎链球菌肺炎、肺脓肿等。

2023年：2.肺部疾病，如肺结核、肺炎链球菌肺炎、肺脓肿、肺梗死等。

2022年：3. 如血管疾病，如二尖瓣狭窄、先天性心脏病所致的肺动脉高压、肺栓塞等。

2023年：3. 心血管疾病，如二尖瓣狭窄、先天性心脏病所致的肺动脉高压等。

细目七 呼吸困难

要点二呼吸困难的临床表现

(一)肺源性呼吸困难（2023删）

2022年：1.吸气性呼吸困难表现为吸气时S凹征阳性。

2023年：1.吸气性呼吸困难表现为吸气时三凹征。

要点四呼吸困难的问诊要点（2023增）

2023新增：1. 呼吸困难发生的缓急突然发生的呼吸困难多见于过敏性哮喘、急性左心衰竭、肺梗死等； 缓慢发生的呼吸困难多见于慢性阻塞性肺疾病、慢性心功能不全、重度贫血等。

2.发生的病因及诱因

细目十一 呕血与黑便

要点一 呕血与黑便的病因（2023变）

2022年：1.食管疾病，如食管与胃底靜脉曲张破裂、食管炎、食管癌、食管贲门黏膜撕裂症、食管异物、 食管裂孔疝。

3.肝胆胰疾病 肝硬化门静脉……但均少见

4.非消化系统疾病，如白血病……肺源性心脏病等

2023年：1. 食管疾病，常见的病因是食管与胃底静脉曲张破裂，其他病因有食管癌、食管贲门黏膜撕裂 症、食管异物、食管裂孔疝等。

3.删除“但均少见”

4.其他病因，如白血病……肺源性心脏病等

细目十二 腹泻

要点一 腹泻的病因

（一）急性腹泻（2023变）

2022年：3.非消化系统疾病 如伤寒……副作用等

2023年：3.其他 如伤寒……副作用等

细目十三 黄疸

要点二 黄疸的问诊要点

（一）年龄（2023增）

2022年：靑壮年黄疸多见于病毒性肝炎

2023新增：靑壮年黄疸多见于病毒性肝炎、胆道蛔虫症

细目十六 意识障碍

要点四 意识障碍的问诊要点（2023删）

2022年：4. 伴随症状，是否伴有发热、呼吸异常、脑膜刺激征、瞳孔改变等。

2023年：4. 伴随症状，是否伴有发热、呼吸异常等。

第五单元 器械检查

细目三 内镜检查

要点二 下消化道内镜（结肠镜）检查（2023变）

2022年：下消化道内镜检查

2023年：下消化道内镜（结肠镜）检查

2022年：下消化道内镜检查，包括……小肠镜检查

2023年：删除此段

第六单元 影像诊断

细目一 超声诊断（2023增）

2022年：检测实质性脏器（如肝、肾、脾、胰腺、子宫及卵巢等）的大小、

2023年：检测实质性脏器（如肝、肾、脾、胰腺、甲状腺、乳腺、子宫及卵巢等）的大小、

细目二 放射诊断

要点十 冠状动脉造影检查的临床意义（2023增）

2023增：冠状动脉造影是检查冠状动脉分布情况、有无冠状动脉狭窄或阻塞及其导致心肌缺血及缺血部位、范围、程度的最客观的方法，对冠心病、冠状动脉炎等心血管疾病的诊断和鉴别诊断有重要意义，是诊断急性心肌梗死的最可靠方法，也是冠状动脉搭桥术或血管形成术前做必需的检查。

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