乡镇农村基层医生，被称为农民健康的“第一守护人”。但长期以来，由于条件差、待遇低、地方偏远等多种原因，很多乡镇卫生院以及村卫生室面临三难：难招人、难留人、难成才，形成基层医生短缺的瓶颈。为了在辽宁农村欠发达地区乡镇卫生院培养一批“下得去、留得住、用得上、干得好”的卫生适宜人才，从2016年起，辽宁省将在高等医学院校首次开展专科层次农村订单定向医学生免费培养工作，致力于全科医学人才队伍建设，已出台《关于进一步加强全省乡村医生队伍建设的实施方案》，将逐步在农村地区建立全科医学模式，让农民的健康“守护人”留在基层、服务基层。

辽宁省卫生计生委科教处工作人员表示：辽宁省卫生计生委对农村医疗卫生人才工作高度重视，经会同有关部门对农村基层医疗机构人才队伍现状进行多次实地调研和调查，系统分析乡镇卫生院招人难、留人难的原因：一是乡镇卫生院工作条件、工资等待遇较低，职业发展空间不足，对具备一定学历和年资水平的人员不具吸引力，难以引进人才；二是许多乡镇卫生院人手少，工作任务繁杂，部分医疗技术水平较高的医生调入上级医院，或辞职自谋职业，造成人才流失；三是部分有意愿服务基层的人员因编制、家庭住地等因素无法成功应聘。诸类因素导致乡镇卫生院面临人员短缺的局面医学教育网搜集'整理。

针对上述问题，辽宁决定从顶层设计入手，由辽宁省卫生计生委牵头，教育、发改、财政、人社、编制、公安等7部门联合印发《2016年度辽宁省农村订单定向医学生免费培养工作实施方案》。该《方案》以医学人才培养供给侧改革为指导思想，创新了基层人才培养和使用机制，为辽宁省农村欠发达地区的乡镇卫生院培养从事全科医疗的卫生人才。通过实施专科层次农村订单定向医学生免费培养计划，以适宜型人才满足基层实际需求。定向培养的学生接受为期3年的临床医学专科教育，毕业后接受2年的全科医学强化培训，在定向就业县欠发达地区的乡镇卫生院从事全科医疗工作。有以下几大亮点：

一是以农村生源为主。农村订单定向医学生免费培养计划作为定向就业招生计划，纳入辽宁省2016年普通高等学校定向就业招生规模。本次招生以农村生源为主，户籍地为县（含县级市）范围内的考生均可报考。目前，辽宁全省42个县已经有35个县报送了用人需求，计划招生名额为70人左右。免费培养医学生毕业后可经过有关人事程序在定向县乡镇卫生院工作。

二是实行免费培养。根据辽宁实际，2016年订单定向培养工作确定在辽东学院临床医疗专业设置一个班级，为临床医疗专业专科班，预计首批录取65—70人左右。被录取的免费培养医学生，在校学习期间免除学费、免缴住宿费，适当补助生活费。该经费由省财政在医疗卫生支出中统筹落实。

三是人才目标定位清晰。采取订单式培养，将培养和需求相结合。免费培养医学生在录取前同定向县签订定向就业协议，毕业后到定向县乡镇卫生院服务至少6年。免费专科医学毕业生按规定参加助理医师资格考试，考试合格者按相关规定注册为全科助理医师。服务期内，助理医师执业证书注明执业地点限乡镇卫生院，日后可以按规定考取执业医师资格，成为注册全科医生。服务期满后，可以继续在乡镇卫生院工作，也可以自主到其他医疗机构从事全科医学服务，对开设全科诊所的，优先予以支持。

四是实行诚信档案管理。免费培养医学生毕业后未按协议参加招聘考试；或参加招聘考试，但未按有关规定，到指定的乡镇卫生院工作的，均要将违约事实记入个人诚信档案。辽宁省卫生计生委负责免费专科医学毕业生的履约管理，履约情况纳入医师诚信管理，公布违约记录，并计入人事档案。

五是优化教学实践安排。定向生在校期间，学校统筹安排基础医学与临床医学课程，推进基础医学、公共卫生与临床医学的有机结合，强化实践教学环节，将实践教学纳入课程体系。同时增加本地常见病、多发病、传染病、地方病的诊疗防控、中医学常用诊疗技术和计划生育技术的教学内容，加强全科医学理念和专业素质培养，构建与农村医疗卫生工作相适应的课程体系和教学内容，以便于定向生毕业后更好的在乡镇卫生院开展全科诊疗工作。