“护理学考研：疼痛护理”相信是想要参加医学考研的朋友比较关注的事情，为此，医学教育网小编整理内容如下：

机制：疼痛的感受器是神经末梢，皮肤黏膜表面的神经末梢密集，对疼痛最为敏感其次是动脉管壁、肌肉、关节、筋膜。内脏深层组织对疼痛最不敏感。

分类：

（一）根据疼痛发生的原始部位：

1 皮肤疼痛：皮肤黏膜受损，疼痛局部浅表，烧灼、刺痛感，痛点定位清楚

2 躯体疼痛：肌肉关节、筋膜等组织受损引起的深部疼痛，疼痛迟钝

3 内脏疼痛：痛点定位不清楚，传导较慢

4 牵涉痛：是疼痛的一种类型，表现为病人感到身体体表某处有明显疼痛感，而该处并无实际损伤。

（二）根据疼痛持续的时间：

急性疼痛：在几小时、几天甚至6个月之内可缓解的疼痛，如外伤、烧灼、骨折

慢性疼痛：持续六个月以上的疼痛，表现为持续性、顽固性、反复性发作，对病人的生活造成显著影响。

2、熟悉疼痛的定义及影响疼痛的因素：

定义：

疼痛是伴随现有的或潜在的组织损伤而产生的主观感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。

或：疼痛是各种形式的伤害性刺激作用于机体，所引起的一系列痛苦的不舒适的主观感觉，常伴有不愉快的情绪活动和防御反应。

因素：

1年龄；2个人经历；3社会文化；4个性心理特征；

5情绪；6注意力；7疲乏；8治疗与护理因素

3、熟悉影响病人安全的因素及各种保护具的适用范围：

因素：

1机械性损伤；2温度性损伤；3化学性损伤；4生物性损伤；5医源性损伤

保护具：

（一） 约束带

通过限制病人身体或四肢的活动，以防止病人自伤或伤害他人，常用于躁动的病人。有时也用于固定肢体某部位，以配合治疗或护理的需要。

（二） 床挡

主要用于保护病人，防止坠床。

（三） 支被架

常用于肢体瘫痪和极度虚弱的病人，防止盖被压迫肢体，影响肢体功能。也可用于烧伤病人的暴露疗法中，以利于保暖

4、掌握疼痛的评估、护理措施和实施措施后的评价：

评估：

1、 评估内容：

（1）一般情况 姓名、年龄、职业、教育背景、民族、信仰和家庭情况。

（2）疼痛的部位 如体表痛、胸痛、腹痛、头痛等。

（3）疼痛的性质 如刺痛、烧灼痛、牵拉痛、痉挛痛、绞痛、牵涉痛等。

（4）疼痛的时间 疼痛开始时间，持续时间，有无规律性等。

（5）疼痛的程度 对疼痛程度的评价可用评价工具。

世界卫生组织将疼痛程度分为四级。

0级：无痛。

Ⅰ级：（轻度疼痛）：有疼痛感但不明显，可忍受，睡眠不受影响。

Ⅱ级（中度疼痛）：疼痛明显，不能忍受，睡眠受干扰，要求使用镇痛药。

Ⅲ级（重度疼痛）：疼痛剧烈不能忍受，睡眠严重受干扰，需要用镇痛药。

（6）疼痛的伴随症状 如局部有无红、肿、热、痛的炎症表现，有无肢体的功能障碍；腹痛是否伴有腹肌紧张，发热，胃肠道功能紊乱；头痛是否有脑膜刺激症表现；有无生命体征变化等等。

（7）疼痛的表达方式 如咬牙沉默，呻吟，大声哭叫等。

（8）与疼痛有关的因素 了解进食、月经周期、天气、体位、活动等与疼痛是否有关系。

（9）疼痛对病人的影响 是否影响睡眠和休息，影响正常工作和生活，是否有抑郁退缩等情绪变化，以及家庭的支持情况。

（10）以往类似疼痛的处理方法 采用何种措施，效果如何。

2、 评估方法：

（1）询问病史

（2）观察和体检

（3）疼痛评估工具：

① 数字评分法；② 视觉模拟评分法；③ 文字描述评分法；④ 面部表情测量图

5、护理措施：

1 解除疼痛刺激源

如外伤引起的疼痛，应根据情况采取止血、包扎、固定等措施；胸腹部手术后因为咳嗽、深呼吸引起伤口疼痛，应协助病人按压伤口后，再鼓励咳痰和深呼吸。

2 药物止痛

药物止痛是临床解除疼痛的主要手段。给药途径可有口服、注射、外用、椎管内给药等。

WHO三阶梯癌症治疗方案：

第一阶梯：从非阿片类镇痛剂开始（阿司匹林）

第二阶梯：弱阿片类（可待因）

第三阶梯：强阿片类（吗啡）

3 心理护理

（1）尊重并接受病人对疼痛的反应，建立良好的护患关系。护士不能以自己的体验来评判病人的感受。

（2）解释疼痛的原因、机理，介绍减轻疼痛的措施，有助于减轻病人焦虑、恐惧等负性情绪，从而缓解疼痛压力。

（3）通过参加有兴趣的活动，看报、听音乐、与家人交谈、深呼吸、放松按摩等方法分散病人对疼痛的注意力，以减轻疼痛。

（4）尽可能地满足病人对舒适的需要，如帮助变换体位，减少压迫；做好各项清洁卫生护理；保持室内环境舒适等。

（5）做好家属的工作，争取家属的支持和配合。

4 物理止痛

应用冷、热疗法可以减轻局部疼痛，如采用热水袋、热水浴、局部冷敷等方法。

评价：

采取护理措施后及时评价病人对疼痛的反应，判断疼痛是否得到缓解，以便决定更改或继续执行护理计划。疼痛缓解的依据有：

（1）能轻松地参与日常活动，与人群正常交往，无痛苦表情。

（2）主诉疼痛减轻，身体状态和功能改善。

（3）焦虑程度缓解，休息睡眠质量较好。

（4）疼痛生理症象减轻或消失：血压平稳，脉搏、呼吸、出汗、面色正常。

（5）对疼痛适应能力增强。

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