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儿科望诊内容|临床意义-中医乡镇助理医师考试资料

2015-10-29 18:58 医学教育网
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中医乡镇助理医师考试中的科目繁多,医学教育网小编整理了考试中的部分内容,希望对参加考试的考生有所帮助。

望诊包括整体望诊和局部望诊两部分。

1.整体望诊包括神、色、形、态四部分。

(1)望神:神,是脏腑功能与气血津液的外在表现,也指意识、精神状态和思维活动。神,反映在目光、面色、表情、意识和体态上,故应从局部到整体仔细观察。目为心之使、肝之窍,内通于脑,五脏六腑之精气皆上注于目,故察目是望神的重点。

有神:黑睛圆大,目光炯炯,转动灵活,精神充沛,表情活泼,常可逗乐。其面色红润,呼吸调匀,四肢活动自主,此为脏气清灵,气血调和。有神是健康的表现,即使有病,也轻浅易治。

无神:目光呆滞,精神萎靡,面色晦暗,疲乏嗜睡,呼吸不匀,肌肉痿软,为有病或病情较重。

(2)望色:小儿面部皮肤薄嫩,故气血盈亏、色泽变化易于显露。色泽即颜色与光泽,皮肤颜色分青、白、黄、赤、黑五种,简称五色。面呈红色,多主热证;面呈白色,多主寒证虚证;面呈黄色,多为体虚、湿盛;面呈青色,主寒、主痛、主惊、主瘀;面呈黑色,主寒证、肾虚、痛证、瘀证、水饮内停。

(3)望形体:应按顺序观察头囟、躯干、四肢、毛发、指甲等部位。凡毛发润泽、皮肤柔韧、肌肉丰满、筋骨强健、神态灵活者,属胎禀充足,营养良好,是身体健康的表现。毛发萎黄、皮肤干桔、筋骨软弱、肌瘦形瘠、神态呆滞者,多为禀赋不足,或后天营养失调。

头方发少、囟门迟闭,可见于佝偻病。

头大颈缩、前囟宽大、头缝裂开、眼珠下垂者,见于解颅。

皮肤干燥、缺少弹性、伴眼眶凹陷者,为脱水征象。

(4)望姿态:“阳主动,阴主静”。

喜伏卧者,多为内伤乳食;

喜蜷卧者,多为内寒或腹痛

翻滚不安,呼叫哭吵,双手捧腹,多为腹痛;

端坐喘促,痰鸣哮吼,多为哮喘

气促鼻煽,胸肋凹陷,常为肺炎喘嗽。

2.局部望诊 包括头面、苗窍、指纹、二便及斑、疹、痧、痘。

(1)舌象:小儿舌体柔软,活动自如,颜色淡红。望诊包括望舌质和舌苔。

舌质:正常舌质呈淡红,不胖不瘦,润泽柔软,活动自如。舌质淡白为气血亏虚。

舌苔:外感初起,病在卫表,舌苔薄白;薄白而干,或嫩黄者,为外感风热;薄白而润者,为外感风寒。

(2)察目:首先观察眼神,若黑睛圆大、光亮灵活,为肝肾气血充沛;眼无光彩,二目无神,为病态;两目凝视,或直或斜,多为肝风内动;瞳孔散大,对光反射迟钝,病多危重;瞳孔缩小,多为热毒内闭,见于中毒(有机磷、毒蕈或某些药物)。注意眼窝有无凹陷,眼睑有无浮肿、下垂,结膜有是否充血、巩膜是否黄染。

(3)望鼻:鼻塞,流清涕,伴有喷嚏,为风寒感冒;鼻流黄浊涕者,多为风热客肺;鼻流浊涕,有腥臭而反复难愈者,多为肺经郁热,常见于鼻渊;鼻衄为肺经有热,血热妄行;鼻孔干燥,为肺热伤津,或燥邪犯肺;鼻翼煽动,兼有高热者,多为邪热壅肺。

(4)望口:依次观察口唇、口腔黏膜、齿龈及咽喉。

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