半夏泻心汤-中医乡镇助理医师资料：

半夏泻心汤：

【分类】和解剂-调和寒热

【组成】半夏半升，洗（12g） 黄芩 干姜 人参各三两（各9g） 黄连一两（3g） 大枣十二枚，擘（4枚） 甘草三两，炙（9g）

【用法】上七味，以水一斗，煮取六升，去渣，再煮，取三升，温服一升，日三服。

【功效】寒热平调，散结除痞。

【主治】寒热互结之痞证。心下痞，但满而不痛，或呕吐，肠鸣下利，舌苔腻而微黄。

【方解】此方所治之痞，原系小柴胡汤证误下，损伤中阳，外邪乘虚内入，以致寒热互结，而成心下痞。痞者，痞塞不通，上下不能交泰之谓。心下即是胃脘，属脾胃病变。脾胃居中焦，为阴阳升降之枢纽，今中气虚弱，寒热互结，遂成痞证。中气既伤，升降失常，故上见呕吐，下则肠鸣下利。治宜调其寒热，益气和胃，散结除痞之法。方中以辛温之半夏为君，散结除痞，又善降逆止呕。臣以干姜之辛热以温中散寒，黄芩、黄连之苦寒以泄热开痞。以上四药相伍，具有寒热平调，辛开苦降之用。然寒热互结，又缘于中虚失运，升降失常，故方中又以人参、大枣甘温益气，以补脾虚，与半夏配合，有升有降，以复脾胃升降之常。使以甘草补脾和中而调诸药。全方寒热互用以和其阴阳，苦辛并进以调其升降，补泻兼施以顾其虚实，是为本方的配伍特点。使寒热得解，升降复常，则痞满呕利自愈医学教`育网搜集整理。

本方即小柴胡汤去柴胡、生姜、加黄连、干姜而成，变和解少阳之剂，而为调和寒热之方。后世师其法，随证加减，广泛应用于寒热错杂，升降失调诸证。

【运用】1.凡中气虚弱，寒热互结，升降失常，而致肠胃不和者，多用本方治疗。以心下痞满，呕吐泻利，苔腻微黄为证治要点。因气滞或食积所致的心下痞满，不宜应用。

2.痞证呕甚而中气不虚，或舌苔厚腻者，可去人参、大枣，加枳实、生姜以理气止呕。

3.急慢性胃肠炎、慢性结肠炎、神经性胃炎、慢性肝炎、早期肝硬化等，属中气虚弱，寒热互结，症见痞、呕、下利者，均可应用。

【文献】《医方考》：“伤寒下之早，胸满而不痛者为痞，此方主之。伤寒自表入里，……若不治其表，而用承气汤下之，则伤中气，而阴经之邪乘之矣。以既伤之中气而邪乘之，则不能升清降浊，痞塞于中，如天地不交而成否，故曰痞。泻心者，泻心下之邪也。姜、夏之辛，所以散痞气；芩、连之苦，所以泻痞热；已下之后，脾气必虚，人参、甘草、大枣所以补脾之虚。”

临床报道：用半夏泻心汤治疗急性肠炎100例，其中日泻25次以下者28例，10次以下者24例，5次以下者48例；发热低于38℃者38例，高于38℃者23例，无发热而稍畏风者39例；脐周围隐痛者33例，阵发性绞痛者12例，脐周围压痛者25例，无腹痛者30例；呕吐与恶心俱见者21例，仅恶心者23例，脘腹胀闷者33例；大便镜检白细胞0-2者70例，红细胞0-2者33例，夹有未消化食物者40例。治疗3日后，痊愈78例，好转14例，无效8例（浙江中医杂志，1985；4：155）。

实验研究：半夏泻心汤对大鼠实验性胃溃疡的防治作用，通过胃溃疡面积、胃液游离酸度、总酸度、胃蛋白酶活性等指标进行观察，结果表明，本方对大鼠幽门结扎型胃溃疡有保护性作用，对醋酸性胃溃疡有明显治疗作用（陕西中医学院学报，1987； 3：11）。

【方歌】半夏泻心黄连芩，干姜甘草与人参， 大枣合之治虚痞，法在降阳而和阴。