收入低、水平差、设备简陋，宜昌曾经的乡村医生队伍老化严重、后继无人，成为农民脱贫路上的一大掣肘。为提升乡村医生素质和能力，湖北宜昌从2014年起“订单式”免费培养大学生村医。目前首批108人毕业后正充实到各县市区乡村，成为村民“健康守护人”。

大学生村医究竟怎么样？村民们如何看待？乡村就医条件有无改善？连日来，我们进行了调查走访。

95后村医的一天

远安县汪家村，以前村卫生室的张自木医生一个人要为村里的近2000人服务。如今，卫生室来了张年轻的新面孔，她就是免费定向培养的大学生村医陈孝圆。

自7月24日正式上岗后，家住远安城区、20岁的陈孝圆早出晚归，正逐渐融入村医角色。8月10日上午，她独自前往两三里外的两户人家为行动不便的老人做健康随访，登记健康档案，随后便一直在村卫生室帮忙，跟着张医生学习，配药、打针，直到下午6时最后一名患者打完吊针才下班回家。“今天22名患者来看病，我给3名患者打针，都是一针见血，很有成就感。”

和许多考生一样，高考前，陈孝圆对选什么专业感到迷茫。得知“定向培养大学生村医”的消息后，全家人都觉得政策不错，加上她也觉得当医生还可以，就报了名。大学3年，她除了学习临床医学知识外，也学习护理知识。除了理论，她还分别在远安县人民医院、鸣凤镇社区卫生服务中心参与过临床实习与跟班见习。随着时间推移，从当初对村医没什么概念，如今她已逐渐爱上了这个职业。

“村医的工作比较繁杂，除了看病，还要承担社区公共卫生服务。”陈孝圆告诉我们，她很崇敬“师傅”张自木，来的大多数患者，张医生不仅熟悉每一张脸，还能说出每个人的身体状况，谁有高血压，谁有糖尿病都非常清楚。

现在，陈孝圆最迫切的愿望是提高自身医术和赢得村民的信任。“我知道作为初出茅庐的年轻医师，赢得信任很重要，同时进一步提高技能，能独立准确的诊治，才能得到更多人的认可。”

工作时，她会轻声细语地笑着与村民深入交流加深印象。有村民来求医，她会在张医生旁边仔细聆听学习医学教|育网搜集整理。半个月时间一晃而过，这份工作让陈孝圆感到快乐。“每次看到患者病好了就觉得工作很值得，我很有信心成为一名合格的村医，也会不断提升自己的技术水平，更好地为村民服务。”

上岗三天，感觉“很充实”

22岁的徐明伟也是此次毕业的大学生村医中的一员，但与陈孝圆不同，她先被分到乡镇卫生院住院部跟班学习，以后再分配到村卫生室工作。“您有什么不舒服？”、“以前有没有别的病？”……8月10日晚，五峰镇卫生院内科住院部内，因咽痛发热乏力三天，到村卫生室治疗后效果不明显的村民杨先生前来求医。上夜班的徐明伟耐心地询问病情，判断是上呼吸道感染并说出了处理意见，守在一旁的“师傅”、科室主治医生王明静时不时地点头或出言纠正。

家住五峰付家堰乡的徐明伟，从小就因家里人经常生病而对医生这一职业比较敬畏。“当村医工作稳定，不仅能帮到生病的家里人，更能帮助更多的家乡人。”

8月8日，徐明伟作为大学生村医正式上岗，为村民们服务。“每天早上6点钟起床，7点半左右到办公室整理病历，与夜班医生交接班、查房、写医嘱、写病历，一天去病房转四次，看住院患者有无不舒服的地方，如果有需要进行处理。”徐明伟说，因为刚到医院，还没有处方权，更多的是跟着王医生学习，打下更扎实的基本功，才有利于更准确判断患者病情，辨别轻重缓急，做出合适的医疗处理。

虽然才来没几天，但徐明伟坦言，每天都过得比较充实，跟老师也学到了很多。特别是老师认真负责的态度让她十分敬佩。“作为医生很多时间不能按时下班，但老师毫无怨言。虽然有些累，但当初选择这个职业我就做好了心理准备。通过自己的努力，我有自信能成为一名合格的医生，通过运用自己的医学知识，让更多的人受益。”

56岁村医眼里的年轻人

大学生村医到底怎么样？体会最深的，莫过于基层卫生院的工作人员和村民们。

56岁的老村医张自木已在远安县汪家村卫生室行医30多年，虽然已经可以退休，但村卫生室后继无人，她只能继续坚守。“村民们都舍不得我，其实我也舍不得村民们，但年纪大了有些力不从心了。”“过去乡村医生工作杂、任务重、工资不高，很难留得住年轻人。”张自木告诉我们，从她19岁卫校毕业后来此工作后，卫生室再也没有进过新人。

在张自木看来，陈孝圆工作负责、做事勤快，基本功也还扎实，接受能力也比较强，好好锻炼一段时间就能胜任并接班村医角色，更好地为村民服务。“徐明伟比较优秀，她对行医比较感兴趣，同时勤奋好学，理论知识比较扎实，做事干净利索，也希望她能坚持下去，尽快成长为一名合格的医生。”五峰镇卫生院内科主治医生王明静也给出了自己的评价。

五峰二医院副院长李善堂说，老一辈的乡村医生已经贡献了一辈子，但是随着他们逐渐老去医学教育`网搜集整理，如何接好基层网底医疗这一棒就成了现实问题。定向培养大学生村医的一系列举措，在一定程度上缓解了村医后继乏人的问题。

对于大学生村医，远安汪家村村民谭言箫充满期待：“昨天的吊针就是新来的村医陈孝圆给我打的，打得很好，而且她也蛮温柔，跟张医生学习也很认真。我觉得老医生肯定更有经验，但他们面临着退休，而年轻医生虽然经验不如老医生，但他们大学毕业，医学知识更丰富、更科学。而且传承总有一个交替的过程，我相信经过学习，陈医生会成为一名不错的村医。”

80岁的婆婆韦家聪也说，感觉这些年轻村医态度、技术都还不错，希望他们尽快成长起来，更好地服务老百姓。

108个年轻人的“江湖”

宜昌曾经的乡村医生队伍“老的退不出、新的进不来、进来的稳不住”，是一个不争的事实。调查显示：截至2013年年底，全市村医3432人，具有执业（助理）医师资格的仅占11.6%，有注册护士资格的占1.89%，大专及以上学历占5.36%；从年龄结构看，35岁以下仅占11.45%，而50岁以上的村医占比达52.19%，执业30年以上的占42.22%.

市卫计委相关负责人介绍，《乡村医生从业管理条例》规定“乡村医生年龄不应超过60周岁”，如果严格执行的话，全市有400多个村卫生室将面临没有医生的尴尬境地。

为了织牢农村健康网，宜昌从2014年以来做出有益探索：一是政府出资订单式培养大学生村医，毕业后必须回村里干满5年；二是稳定村医队伍，统一管理提高待遇，优化准入、流转、退出机制，到2016年底全市乡村医生年均收入达3.6万元；三是村卫生室由乡镇卫生院统一管理，村医成了乡镇卫生院派驻的职业医生，激发了工作热情。

从2014年起，宜昌开始“订单式”免费培养大学生村医，目前已分三批招录537人，首批108人已毕业充实到各地乡村。市卫计委相关负责人表示：“今年将开展‘第二轮乡村医生定向委培工程’，招收委培学生280名左右。两轮下来，市、县两级政府将出资4200万元培养1400名大学生村医（每人补贴全额学费和生活费3万元），到‘十三五’末实现一村一名大学生村医的全覆盖目标。”

对公开招聘的新进乡村医生，宜昌出台政策实行乡村一体化管理，在不突破核定编制总额基础上，考核合格可纳入编制内管理；编制紧缺地区，可比照乡镇卫生院在编人员标准，同工同酬。随后，又出台《宜昌市村卫生室人事管理办法》，明确村医养老保险、职业发展等政策，将村医身份转变为医疗卫生专业技术人员，让村医成为真正的全科医生。

对原有村医，宜昌市明确规定，医德医风好、40周岁以下、具备执业（助理）医师资格的，可参照新进乡村医生管理办法，经统一招聘考试后纳入编制管理。以后，必须具备医学大专及以上学历或取得执业（助理）医师资格的卫生技术人员才能进入到乡村医生队伍，并按照乡镇卫生院人员身份进行统一管理。同时规定，服务10年以上到龄离岗的村医，参照当地村委会离职主职干部标准，每年给予一定的养老补助。

另外，村卫生室由乡卫生院统一管理，市、县两级投入资金2.6亿多元，推进村卫生室建设标准化、服务规范化、运行信息化和管理一体化。

如今在宜昌，村医成了乡镇卫生院派驻的职业医生，工作热情和医疗服务质量大大提升。而每个村卫生室里，诊断室、治疗室、观察室、公共卫生室、药房“五室分开”，听诊器、血压计等29种常用设备一应俱全