乡村全科助理医师实践技能体格检查考点：腹部四分法，希望对备考2021乡村全科助理医师考生的学员有帮助！

题号？：腹部四分法，膝小腿检查(浮髌实验)，腹部听诊，胸膜摩擦音

解析：腹部四分法

以脐部为中心，分别作一水平线与垂直线，两线相交，将腹部分为四区，即右上腹、右下腹、左上腹和左下腹

膝小腿检查(浮髌实验)

浮髌试验是确定膝关节损伤时是否出现关节积液的方法。患腿膝关节伸直，放松股四头肌，检查者一手挤压髌上囊，使关节液积聚于髌骨后方，另一手食指轻压髌骨，如有浮动感觉，即能感到髌骨碰撞股骨髁的碰击声；松压则髌骨又浮起，则为阳性。

腹部听诊

1.肠鸣音一般在脐周进行听诊，正常为每分钟4～5次。

（1）活跃：每分钟10次以上，音调不特别高亢，见于急性胃肠炎，服用泻剂或胃肠道大 出血。

（2）亢进：次数多，肠鸣音响亮，高亢甚至呈金属调，见于机械性肠梗阻。

（3）减弱：明显减少，数分钟一次，声音较弱，见于老年性便秘、腹膜炎、低钾血症。

（4）消失：持续3～5分钟未听到，见于急性腹膜炎或麻痹性肠梗阻。

2.血管杂音听诊部位为脐周（主动脉）和脐部两侧上方（肾动脉)。

（1）动脉血管杂音：听诊部位常在腹中部，或腹部两侧。腹中部的的收缩期杂音见于腹主动脉瘤或腹主动脉狭窄；脐部两侧上方的收缩期杂音见于相应部位的肾动脉狭窄。

（2）静脉血管杂音：位于脐周的连续嗡鸣音，见于门脉高压。

胸膜摩擦音

胸膜摩擦音是胸膜产生炎症、纤维素渗出变得粗燥时，脏壁两层胸膜随胸廓呼吸运动所产生的摩擦音。通常与呼吸两相均可听到，一般在吸气末或呼气初较为明显，屏气时消失。

听诊胸膜摩擦音时，将听诊器体键应放置在前下侧胸壁，因为在呼吸时该区域呼吸的动度最大，产生的摩擦音最强，故更容易闻及。

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