周围性面瘫和中枢性面瘫是两种不同类型的面部神经损伤，它们在临床表现、病因以及治疗方面都有所区别。下面我来具体解释一下这两种面瘫的区别：

1.临床表现上的差异：

- 周围性面瘫：患者面部肌肉的运动功能出现障碍，表现为患侧眼睛不能闭合或闭合不全，鼻唇沟变浅，口角向健侧偏斜，鼓腮、吹哨等动作无法完成。而且，周围性面瘫患者的前额皱纹也会消失，即患侧眉毛不能上提。

- 中枢性面瘫：主要表现为面部下部肌肉的运动功能障碍，如口角歪斜，但患者仍能皱眉和闭眼，这是因为控制上面部表情肌（包括眼轮匝肌）的神经纤维在大脑中交叉较早，而控制下面部表情肌的神经纤维交叉较晚。因此，中枢性面瘫通常只影响到面部下半部分的表情肌。

2.病因上的差异：

- 周围性面瘫：多由病毒感染（如带状疱疹病毒）、自身免疫反应、局部受凉或外伤等原因引起，导致面神经（第七对脑神经）在出颅后受损。

- 中枢性面瘫：则通常与脑血管疾病（如脑卒中）、肿瘤、炎症等影响大脑皮质运动区及其下行传导束的病变有关。

3.治疗上的差异：

- 周围性面瘫治疗需要针对具体原因进行，例如抗病毒药物、激素减轻炎症反应、物理疗法促进恢复等。

- 中枢性面瘫则需针对原发病因采取相应的治疗方法，如溶栓治疗或手术清除血肿等，并结合康复训练改善症状。

总之，两者的主要区别在于受损部位的不同：周围性面瘫是由于面部神经在出颅后的损伤所致；而中枢性面瘫则是大脑皮质运动区及其下行传导束受到损害引起。临床上通过观察患者的具体表现可以初步判断是哪种类型的面瘫，并据此选择合适的治疗方案。